癌症風險因子：你該注意的11個重點

癌症風險因子一直是公衛學者及流行病學專家探討的主題。依照世衛組織旗下的國際癌症研究署（International Agency for Research on Cancer, IARC）所制定的癌症因子分類表，我們可以一窺概括。

一級致癌物：這些確定是致癌因子（carcinogenic to humans），例如：黃麴毒素、石綿、砷、苯、鎘、EB病毒、幽門螺旋桿菌、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、人類乳突病毒、芥子氣、γ射線、X射線、菸草、二手菸、檳榔、甲醛、柴油引擎廢氣、紫外線輻射、電焊煙霧、含酒精飲料、加工肉品、所有游離輻射、室外空氣污染等等。
二A級致癌物：極有可能是致癌因子（probably carcinogenic to humans）的物質，包括高溫油炸時釋出的物質、苯乙烯、乙醛、紅肉、有機磷除草劑Glyphosate、DDT等等。
二B級致癌物：可能為致癌因子（possibly carcinogenic to humans），包括汽油引擎廢氣、極低頻磁場、射頻電磁場（radiofrequency electromagnetic field）、鉛等等。
三級：無法歸類為致癌因子，包括咖啡、極低頻電場、甲苯、次氯酸鹽、原油、汞、乙醯胺酚、抗生素安比西林。

以下，根據造成癌症的可能原因，為大家介紹：

癌症遺傳基因：

遺傳的確是造成癌症的原因之一，許多基因的突變或變異，都會提高癌症發生機率，比如抑制癌症基因BRCA1或BRCA2一旦發生遺傳性變異，便可能增加罹患乳癌、卵巢癌、攝護腺癌等癌症的機率。目前基因檢測算是方便，但要強調的是，攜帶癌症基因變異不一定會發生癌症，而沒有癌症基因變異的人，還是有可能會罹患癌症。約10%的癌症患者有癌症基因的遺傳因子，其餘90%的癌症患者沒有家族遺傳基因的變異，而是後天其他因素造成細胞突變的。
癌症遺傳

吸菸：

菸草中的物質經過燃燒後，會釋放出大量致癌物質，吸菸確定與支氣管肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰臟癌、乳癌、胃癌、膀胱癌、腎臟癌以及血癌有關。二手菸，甚至是香菸燃燒後附著在周遭窗簾、地毯、衣服、家具上的有毒粒子也會致癌。

至於近年流行的電子菸，雖然廠商會說它比較不具毒性，但其實含有高量的尼古丁。台灣食品藥物管理署抽驗電子菸之後發現，100%含有甲醛，90.3%含有乙醛，這兩者皆有致癌性。依據國際癌症研究署IARC癌症因子分類，甲醛歸類為一級，乙醛為二B級。

感染：

目前已經確定許多感染都與癌症密切相關，例如誘發胃癌的胃幽門螺旋桿菌，誘發肝癌的B型及C型肝炎病毒，誘發子宮頸癌、口腔咽喉癌，以及生殖器官癌症的人類乳突病毒HPV，誘發鼻咽癌的EB病毒（Epstein-Barr virus）感染。其中，B型肝炎與人類乳突病毒HPV都有疫苗可以注射。

檳榔：

嚼食檳榔已經證實與口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肝癌有關，檳榔裡頭的檳榔子、黃樟素、檳榔鹼都會致癌。

酒精：

過量的酒精會造成消化道粘膜的細胞突變，容易導致口腔、咽喉、食道、胃，以及大腸直腸癌，而酒精乙醇的中間代謝物質乙醛也會導致癌症，包括胰臟癌、肝癌、乳癌等。尤其一喝酒就臉紅的人要特別要小心，因為這種人可能是解酒基因乙醛去氫酶（ALDH2）功能不足。

游離輻射或紫外線：

γ射線、X射線之類的輻射線，會導致血癌、淋巴癌、甲狀腺癌，甚至是腦癌。過度曝曬在陽光中的紫外線下，容易造成皮膚癌，國外流行的日曬床也被IARC（國際癌症研究機構）列為一級致癌物。比較有爭議性的是電廠、變電箱，甚至是手機電磁波射頻，可能與腦神經惡性膠質瘤有關，IARC將之列為二B級致癌物，建議大家在接聽手機時，盡量長話短說，可能的話，用藍牙耳機來接聽，或是直接用擴音來接聽。

荷爾蒙類：

荷爾蒙會不會致癌，要分三部分來說，包括荷爾蒙補充療法（HRT）、雌激素代謝物質，甚至是環境荷爾蒙都必須考慮進去。過多的雌激素與子宮內膜癌、乳癌、陰道癌是有關的。塑化劑這種環境荷爾蒙所造成的污染問題日趨嚴重，其實塑化劑本身就是一種內分泌干擾因子（Endocrine disrupting factor），會提高罹患乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、攝護腺癌、肺腺癌、甲狀腺癌等癌症的機率。

黴菌毒素：

尤其是黃麴毒素，這是IARC認定的一級致癌物，與肝癌、腎臟癌、胃癌有關，尤其是肝癌，遭污染的花生粉或花生醬、豆腐乳、臭豆腐、玉米，甚至咖啡粉等食品，都可能含有黃麴毒素。如果你愛吃花生，建議吃帶殼的新鮮花生，就能減少黃麴毒素污染的機會。

職業因素：

如果在職場或住家經常接觸石棉，則容易造成肺癌及肺肋膜間皮瘤。另外，工作時長期接觸甲醛、苯、農藥等物質，都可能引發不同的癌症。IARC點名三種農藥除草劑嘉磷塞（Glyphosate）、馬拉松（Malathion）與大利松（Diazinon），屬於二A級致癌物，所以我建議蔬果買回家後，一定要多用清水沖洗，尤其是蔬菜，要多加一道熱水汆燙的步驟，這樣食用蔬果才比較安全。

飲食因素：

IARC將加工肉品，例如香腸、臘肉、火腿、培根等，列為第一級致癌物，這可能與加工肉品內的亞硝酸鹽有關。令人沮喪的是，未加工的紅肉，像是四隻腳的牛、豬、羊等的肉品，居然被IARC列為二A級致癌物，我想這可能與紅肉中過多的鐵，以及以煙燻燒烤炸等不當方式料理，會產生多環芳香烴（polycyclic aromatic hydrocarbons, PAH）和異環胺（heterocyclic amines, HCAs）有關。

我的建議是，紅肉不是不能吃，只要多吃蔬菜水果，促進腸道蠕動，減少毒物刺激腸黏膜細胞，就可以降低罹癌的風險。當然，為了「腸保健康」，蛋白質來源最好還是以白肉或植物性蛋白質優先。

其他因素：

例如長期壓力過大、長期睡眠不足、長期不運動、肥胖、嗜吃甜食、糖尿病等因素，也與罹癌風險提高有關。

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