嘴巴破洞原因是什麼？醫師解析原因、舒緩、用藥、飲食與就醫時機
嘴破原因很多。嘉義長庚醫院耳鼻喉科主治醫師蔡明劭指出以下幾點：
- 外傷：咬傷、撞傷、假牙刮傷等。
- 感染：病毒、細菌、黴菌感染都可能造成嘴破。導致嘴巴破洞的病毒例如腸病毒、皰疹病毒，細菌如鏈球菌，黴菌如白色念珠菌，免疫力差、睡眠不足或是愛滋病患者特別容易發生白色念珠菌感染。
- 營養素缺乏：缺乏維生素B群，特色是常會破在嘴角，身體缺乏葉酸、鐵、鋅等營養素也容易造成嘴破。
- 自體免疫疾病造成免疫失調：自體免疫疾病患者的免疫系統會敵我不分，攻擊自身的黏膜產生潰瘍，例如貝西氏症。乾燥症病患的口腔黏膜太過乾燥，也會容易破洞。如果是免疫系統問題，透過藥物治療，通常能得到改善。
- 口腔癌：抽菸、喝酒、嚼檳榔是高風險族群，黏膜反覆受到刺激而纖維化，進而產生白斑、紅斑或潰瘍，若是潰瘍持續2週以上未癒合，則建議就醫尋求診治。
嘴破可以看耳鼻喉科。蔡明劭醫師指出，由於耳鼻喉科醫師長期在第一線診治病患的口腔問題，從最基本的口腔潰瘍，口腔白斑到最嚴重的口腔癌都是耳鼻喉科的守備範圍，因此可以為病患做整體全面的評估與處置。
如果是假牙問題或牙周病引起的嘴破，耳鼻喉科醫師會轉介牙科治療；若是免疫系統問題，則轉給風濕免疫科，若為一般的口腔潰瘍，則開立藥物紓緩症狀。若是懷疑惡性腫瘤，則需盡快切片確認診斷。
治療嘴破的藥物包括：
- 口內膏：塗抹口內膏可以包覆嘴破，緩解疼痛。一般口內膏含有類固醇，有消炎止痛的效果。但如果是因為感染而造成的破洞，則要選擇不含類固醇的口內膏。
- 漱口水：維持口腔衛生，可挑選無酒精成分的產品減少刺激性。
- 口腔噴劑：含有非類固醇（NSAID）的鎮痛成分
- 口腔凝膠：作用類似口內膏，但質地更清爽，如果不喜歡口內膏黏黏的異物感，可以使用口腔凝膠。
蔡明劭醫師提醒，使用口內膏要在飯後、漱口完，或是睡前再塗抹，以免進食或刷牙漱口時藥膏脫落。
蔡明劭醫師坦言，由於造成嘴破的原因非常多，可能是免疫失調或是缺乏營養，因此並沒有單一食物或藥物可以立刻讓嘴破復原，我們能做的包括：
- 營養均衡，尤其是優質蛋白質與蔬菜水果，因為維生素B缺乏會引起嘴破，而蛋白質則是修復黏膜的重要營養素。
至於網路謠傳嘴破吃奇異果好得快，食藥署已闢謠，表目前沒有科學證據，而且奇異果味道偏酸，可能會對黏膜產生刺激，反而更不舒服。
- 少吃刺激性的食物，太熱、太辣都不好，對口腔有害的菸、酒、檳榔等也應避免。
- 充分睡眠，保持作息正常。
- 多補充水分。
- 注意口腔衛生，可以多用鹽水、清水或茶葉水漱口，如果要用漱口水，要挑選無酒精成分的產品，以免太過刺激而疼痛。
嘴破不建議抹鹽，雖然鹽可以殺菌，但塗抹當下十分疼痛，且會刺激患部，不見得好得快，反而可能有感染的風險。
蔡明劭醫師指出，如果是接受放射治療的癌症病人，嘴巴黏膜常有多處潰瘍造成吞嚥疼痛與進食困難，這時可使用含有左旋麩醯胺酸的產品可以幫助黏膜修復。
尋常的嘴破，大約2週就會自行復原，如果2週～1個月都沒有好就要就醫。蔡明劭醫師表示，臨床上很常看到，嘴破1個月以上都沒有好，有10～20％的機率切片結果是癌症，且拖愈久機率愈高，「也有碰過有人使用偏方塗抹後疼痛減輕、不就醫，結果幾個月之後切片才發現是口腔癌。」
假牙也可能引發口腔癌。蔡明劭醫師表示，男性口腔癌的致病原因最常見是菸、酒、檳榔，銀髮族女性則不少與假牙相關，因為假牙配戴不合適導致長期摩擦口腔黏膜，長期受傷導致癌化，所以假牙配戴不舒服一定要請牙科醫師處理。
如果嘴巴破去就醫，醫師可能會在門診時用藥物加以治療，最常見的是燒灼，蔡明劭醫師表示：「經過診斷是一般的嘴破，可能會用硝酸銀或是三氯醋酸（Trichloroacetic acid, TAA）來燒灼，燒灼後會在潰瘍處產生一層焦痂並降低痛覺神經的敏感度，因此病人會感受到疼痛明顯消除。」
"健康飲食,常見疾病,生活保健"
"嘴巴破洞別輕忽！醫師詳解原因、藥物、飲食與就醫時機"
