小便有泡泡是腎臟病？中醫：8成的人都正常，教你觀察關鍵
剛完成針灸治療的周先生站在治療區走道上，稍稍壓低聲音地追問：「孫醫師，我可以問您一個問題嗎？」
他緊接著敘述，接受針灸之後這幾個月來的腰痛改善進步神速，走路也比以前輕快，感覺整個人好像年輕10歲。但是對於最近1週出現一個狀況感到困惑，這幾天還特別觀察了一下，想來問醫生。
「我最近早上小便的時候，發現馬桶水面上有很多泡泡，本來不以為意，結果連續好幾天都看到，加上前陣子常常腰子筋痠痛，精神比較差，這些症狀是不是中醫講的敗腎、腎虧？可是我去年健康檢查一切都很正常，有可能得到腎臟病嗎？」
小便有泡泡≠蛋白尿≠腎臟病
小便有泡泡，不一定是腎臟病的先兆。通常是因為尿液中除了身體排出的水分，還有代謝廢物，大部分是鹽類和尿酸，正常人每天也會排泄微量蛋白質，主要是食物中蛋白質消化後產生，造成尿液表面張力的改變。
此外，男性的尿液會比女性的容易有泡泡，因為男性站著解尿，距離馬桶水面較遠，小便時沖激水面的力量較大；或者是早上的第一泡小便，憋得比較久或水喝得比較少，尿液經過一整晚濃縮後，尿中代謝廢物濃度高，再經過一陣沖激，使得馬桶內的尿液出現泡沫。所以正常人小便也會有泡泡，不一定表示腎臟有問題。
我建議周先生可以站在馬桶前觀察一下，如果數分鐘內泡泡可以逐漸消失，比較沒問題；如果一直都無法消失，那就可能是和腎臟病相關的蛋白尿的症狀。
「我以為腰子筋痠痛，再加上小便出現泡泡的狀況，可能是中醫講的敗腎，」他似乎還陷入疑惑之中。
我趕緊說明，中醫學沒有「敗腎」的說法，只有「腎虛」，如腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛等。中醫所講的腎範圍更廣，不單單是解剖學上的腎臟，它還與神經、骨骼、造血、生殖、免疫、內分泌等系統有關。腎虛常見的症狀有：健忘、失眠、腰膝痠軟、身倦乏力、怕冷、頻尿、視力減退、聽力衰退……等，再配合舌診、脈象，才能診斷為腎虛。「雖然您有腰痛的問題，但依我的四診結果，和腎虛比較無關，請放心。另外，我們俗稱的腰子筋其實是指腰部兩側的肌肉，和腎臟比較有關的是此處的敲擊疼痛，代表腎結石的可能性。」
「除了腎臟病，還有其他原因會造成蛋白尿嗎？」
「有很多因素會導致蛋白尿，正常人在運動後、連續多日大魚大肉後、外在環境溫度變化時、月經前後、坐月子期間都可能會暫時性的出現蛋白尿，若是罹患糖尿病而控制不好、泌尿道感染、發燒、心臟病、肝膽道疾病或自體免疫溶血性疾病，也都有可能造成蛋白尿。」
根據研究顯示，小便出現泡泡，僅有2成是蛋白尿，近8成的人都是正常，最正確的方法是做尿液檢查來確認，我幫周先生轉診至西醫門診，他比較安心了。
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