酮酸是什麼？糖尿病患更要小心！醫師詳解酮酸中毒原因、症狀、治療與預防
酮酸中毒主要原因是體內在缺乏胰島素的情況下，細胞無法利用葡萄糖作為能量來源，促使脂肪分解出脂肪酸並代謝成酮體作為替代能量；當酮體太多就可能引發酮酸中毒，或稱酮酸血症。
酮酸中毒一般只發生在糖尿病患身上，且較常發生於第一型糖尿病患，因此稱作糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis, DKA）。第一型糖尿病患的胰臟因自體免疫疾病造成胰島細胞被破壞，而無法再分泌胰島素，如果沒有適當注射胰島素，將造成體內葡萄糖代謝異常，便容易引起酮酸中毒。
大抵來說，誘發酮酸中毒有以下幾個可能原因：
- 未規律用藥補充胰島素：第一型糖尿病患的胰臟完全沒有分泌胰島素的功能，只要1～2天沒有注射胰島素，就有可能急速發生酮酸中毒。
- 生病、感染：當糖尿病患發生如心肌梗塞發作、中風或肺炎、泌尿道感染等急性疾病，身體處於高壓力狀態便會分泌腎上腺素、壓力荷爾蒙（可體松）等，藉此提高身體利用能量應付壓力的狀況。
- 使用排糖型藥物：糖尿病藥物SGLT-2抑制劑，俗稱排糖藥，能幫助身體透過尿液排出糖分，達到降血糖作用。
生酮飲食會引發酮酸中毒嗎？
生酮飲食的飲食型態是幾乎不攝取澱粉，在沒有醣類的攝入下，身體確實會改為代謝脂肪酸、利用酮體的路徑；不只是生酮飲食，只要空腹狀態或澱粉攝取少，身體能量來源一部分就會來自脂肪分解及酮體代謝。只要體內酮體量沒有過多，就不會引發酮酸中毒。
酮酸中毒症狀有哪些？
酮酸中毒的典型症狀是腹痛，伴隨噁心、嘔吐，且因為丙酮（酮體之一）本身有水果味，所以病人的呼吸會有類似水果的特異味道。另外，酮酸中毒的患者呼吸也會急促淺快、呼吸喘。嚴重的酮酸中毒會疲倦、頭痛、意識不清，更進一步可能造成神經及全身器官受損，引發腦水腫、心律不整等，嚴重甚至死亡。
酮酸中毒如何治療？需不需要住院？
酮酸中毒必須住院治療，只要在給病人的輸液點滴中加入胰島素，身體便會回到使用葡萄糖代謝的路徑，並經由腎臟排出酮體，症狀即慢慢改善。
酮酸中毒容易致死嗎？
酮酸中毒只要在初期即時適當處理，通常不會有生命危險，但如果延誤治療還是有可能併發多重器官衰竭、心律不整、腦水腫等，最後休克、心肺衰竭死亡。國外統計平均死亡率小於5％。
酮酸中毒會有後遺症嗎？
酮酸中毒通常是偶發事件，來得快、去得也快，病人可能只是感染症或未規律用藥導致酮酸中毒，只要盡快就醫處置，大多不會留下後遺症或併發症。
酮酸中毒如何預防？
糖尿病患要特別留意血糖控制，避免引起酮酸中毒，平日預防可以留意2件事：
- 規律用藥：尤其是第一型糖尿病患，切記不要忘記注射胰島素。即使生病食慾不佳，還是要適當注射少量短效或長效型基礎胰島素。
- 適量攝取澱粉：糖尿病患仍需均衡飲食，適量攝取澱粉，不宜貿然採取生酮飲食，也要避免酗酒。
此外，一般民眾健檢時也有可能因為空腹禁食，健檢報告出現尿液中的酮體略微增加，屬於正常現象，並非酮酸中毒，不需過度擔憂。
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