肝臟移植：台灣存活率遠高於國際平均，醫師解析手術關鍵
大甲鎮瀾宮董事長顏清標日前接受換肝手術，由二兒子顏仁賢捐出肝臟。 根據衛生福利部最新統計，台灣肝臟移植以活體為主，2005至2018年共有4915例，三年存活率80.1％，遠高於各國平均值。
哪些情況需要肝臟移植？ 外科醫師周宗慶指出，目前台灣肝臟移植主要是運用在肝癌，大部分肝癌傳統治療必須要有好的肝功能，但事實上很多病人肝功能不好，沒辦法接受傳統的治療方式時，要考慮所謂的肝臟移植。
另外像是急性、猛爆性肝炎，或者本身有B型肝炎，一旦急性復發，這類病人就需要緊急換肝。還有一個可能需要換肝的族群，就是患有先天性代謝性疾病的小朋友。周宗慶提醒，過去國人肝病以B肝、C肝為主，可是近年來無論在西方國家或台灣，酒精性肝炎及肥胖性肝炎（脂肪肝）患者越來越多，這是值得大家注意的。
換肝步驟複雜 至少需6到8小時 周宗慶說明，肝臟移植手術過程時長因人而異，簡單的狀況下，大約6到8小時；困難的話可能需要花費整整一天；這取決於受贈者本身的狀況，以及之前有沒有開過刀等因素。
首先，肝臟移植和腎臟移植不同，需要把病肝取出，才有新的空間可以放新的肝臟；事實上，拿掉舊肝臟是整個手術最困難的一部分，例如肝硬化病人有出血症狀，因為凝血功能不足，因此再取出救肝臟的時候變得更有挑戰性。
順利取出舊肝臟後，就能放入新肝臟。周宗慶指出，肝臟位置在體內較深處，首先要接合肝靜脈，也就是肝臟的出口，接著再重建門靜脈，就能將血流回給肝臟，此時新的肝臟就開始工作。接著還剩下2個細小的結構需要吻合，分別是肝動脈和膽道。
周宗慶提到，肝臟移植相對於腎臟移植來講，比較不容易有排斥狀況，所以肝臟移植術後最重要的是一些手術的問題，包括接合處有沒有滲漏、有沒有狹窄，這些都是醫師需要多注意的地方；術後可能有流血情形，通常等到新的肝臟凝血功能逐漸產生之後，流血情況就會慢慢改善。
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