肺積水與肋膜積水:原因、症狀與治療
肺積水,又稱肺水腫,是指肺泡內積聚過多的水或血,導致肺臟無法正常清除液體。其主要原因是肺臟微血管壁受損,使組織液或血液滲漏到肺間質甚至肺泡中。心臟病和急性肺損傷引起的急性呼吸窘迫症候群是造成肺積水最常見的原因。心臟疾病會導致血液鬱積在心臟內,壓力升高使血液回流受阻,進而導致水分滲透入肺間隙。急性肺損傷如敗血症,則是因為肺臟微血管壁與肺泡壁受損而導致積水。治療的重點在於找出並處理造成肺積水的根本原因。
肋膜積水則是肋膜腔內液體異常增多,在肺與胸壁之間的空間形成積水。肺臟被兩層肋膜包覆,之間有少量的肋膜液作為潤滑劑。正常情況下,肋膜液由肋膜壁層分泌,並由肋膜臟層吸收進入淋巴系統回收。當液體積聚過多或變成膿液時,即為病態。典型的肋膜積水在站立姿勢的胸部X光片上呈現弦月狀。
兩側肋膜積水常見的原因包括心臟衰竭、腎衰竭和肝硬化,這些疾病會導致水分滯留過多而無法排出體外。單側肋膜積水的原因則較為複雜,必須確認是否有腫瘤(如肺癌或其他部位癌症轉移)、感染或自體免疫疾病侵犯肺與肋膜。
由於致病因素複雜,病人若有肋膜積水,應立即就醫住院進行檢查,以找出病因並接受相應治療。
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