膽結石：類型、原因及治療方法
膽結石是一種常見的消化道疾病，其形成主要是因為膽汁中某些成分濃度過高，從而形成結晶。膽結石的成分主要包括膽固醇、膽紅素和鈣鹽。這篇文章將探討膽結石的原因、類型、高風險族群、症狀、治療方法以及飲食與生活習慣對於預防膽結石的重要性。
膽結石的類型
根據膽結石的成分不同，膽結石可以分為以下幾種類型：
- 膽固醇結石：這種結石主要由膽固醇過飽和形成，西方人比東方人更為常見。
- 色素結石：這種結石主要由膽紅素形成。
- 混合型結石：這種結石由膽固醇和膽紅素混合形成。
高風險族群
根據衛福部台中醫院的資料，膽結石的高危險群包括以下幾類：
- 中高齡人士：年齡是最危險的因子，40歲以上人群的發生率較高。
- 女性：女性的發生率至少是男性的兩倍。
- 孕婦：懷孕期間荷爾蒙的變化會增加膽結石的風險。
- 有家族病史者：有膽結石家族病史的人風險較高。
- 肥胖者：BMI高於30的人容易罹患膽結石。
- 體重快速下降者：發生率增加可能和膽汁組成改變有關。
- 使用特定藥物者：服用雌激素或口服避孕藥的人風險較高。
- 患有其他疾病者：如糖尿病患者，接受全靜脈營養治療的患者等。
膽結石的症状
膽結石大多數情況下沒有症狀，通常通過腹部超音波檢查發現。然而，較嚴重的膽結石可能會導致以下症狀：
- 膽絞痛：吃完油膩食物後，病患會感覺到肋骨下右上腹部疼痛，有時甚至感到胸部或右肩疼痛，疼痛持續30分鐘至幾個小時。
- 胸痛：非特定部位的腹部疼痛。
- 打嗝、噁心嘔吐。
- 腹脹。
若出現以下症狀，應立即就醫：
膽結石的治療方法
一旦形成，膽結石很難自行消失。目前的治療方法主要包括以下幾種：
- 觀察與等待：對於無症狀的膽結石患者，通常不會進行任何處理，因為大部分患者一生都不會發生症狀。
- 膽囊切除手術：有症狀的膽結石主要以膽囊切除手術治療，能有效預防膽結石再復發及併發症發生。
- 膽結石溶解治療：對於不適合手術或有症狀的膽結石患者，可以考慮使用膽結石溶解藥物或體外震波碎石術。
中醫治療
根據台北市中醫師公會前理事長陳潮宗的說法，中醫將膽結石分為肝膽濕熱和肝鬱氣滯兩種類型，治療主要包括疏肝利膽、通導腑氣及疏通氣血。另外，針灸治療也能對膽結石有止痛和促進排石作用。
飲食與預防
台大醫院營養室主任鄭金寶建議，膽結石患者應採取低脂飲食，以減少結石形成的風險。以下是飲食方面的建議：
- 少量多餐，避免暴飲暴食。
- 脂肪攝取量控制在總熱量的30%以下。
- 選擇無脂或低脂的食物。
同時，應避免高脂或油炸食物、口味重的食物和會產氣的食物，如高澱粉食物（地瓜、芋頭、馬鈴薯）、氣泡飲料、酒、膨脹或發酵的食物（如饅頭、麵包等）。
預防膽結石的方法
改善飲食和生活習慣有助於預防和治療膽結石：
- 維持體重，避免肥胖。
- 多運動：每次30分鐘，每周至少五次。
- 控制飲食：少量多餐、控制脂肪，多食用蔬菜水果，增加植物性蛋白質的攝取，食用富含多元或單元不飽和脂肪酸的食物，維生素C或咖啡、花生或腰果等堅果，皆有助於降低患膽結石的風險。
此外，醫界普遍認為，不吃早餐會增加膽結石的風險，因為膽汁會在膽囊中囤積，增加膽結石的可能性。但一些醫師認為168斷食療法並不會增加風險，因為膽汁會增加而不會濃縮。
總之，通過了解膽結石的形成原因、類型以及治療方法，並採取健康的飲食和生活方式，可以有效預防和治療膽結石。
