多囊性卵巢症候群：成因、診斷與中醫調理
24歲的邱小姐，身高160公分，體重69公斤，從國中開始就面臨月經週期紊亂、青春痘反覆發作以及小腿毛髮過多的困擾。近期因有結婚計畫，前往婦產科檢查，經超音波診斷為多囊性卵巢症候群（PCOS）。
呂桓毅中醫師指出，多囊性卵巢在超音波下呈現多個小型濾泡環繞卵巢周圍，猶如珍珠項鍊。英國醫學期刊《Lancet》將其定義為「直徑0.2至0.8公分濾泡，超過10個以上，排列在卵巢中央基質的周圍」。
然而，並非所有多囊性卵巢都代表多囊性卵巢症候群。要確診多囊性卵巢症候群，需符合以下三項中的至少兩項：
- 排卵稀少或無排卵
- 雄性素過高的症狀，且抽血檢查顯示黃體素形成素（LH）上升，以及雄性素過高
- 超音波檢查，卵巢呈現多囊影像
多囊性卵巢症候群的成因可分為先天和後天因素。先天因素與遺傳基因有關，主要影響賀爾蒙的調控，導致雄性素過多或代謝過慢。另一種可能是基因序列中掌管胰島素的製造調節功能異常，引起胰島素抗性，進而促使卵巢製造更多的雄性素。後天因素則主要是不良飲食習慣導致肥胖，過多的脂肪細胞會改變新陳代謝狀態，產生胰島素抗性，加劇雄性素的分泌。
呂桓毅醫師提醒，多囊性卵巢症候群好發於年輕女性，尤其是在25歲前後，但通常會隨著年齡增長而改善。然而，患者仍需注意，由於生理期不規律，要小心子宮內膜增生，特別是在更年期後，更應警覺子宮內膜病變的風險。
中醫認為，多囊性卵巢症候群類似於古籍中的「陰陽易」疾病，即男性有女性特徵，或女性有男性特徵。中醫治療從肝腎論治，腎主胞宮（子宮），與性激素有關，而肝經的調達與女性生理週期規律密不可分。
針對不同症狀，中醫有不同的治療方法。情緒起伏大、肝氣鬱結的病人，可使用逍遙散加減；青春痘嚴重、身體火氣旺的病人，可用龍膽瀉肝湯加知母、黃柏；肥胖病人，則可用蒼附導痰湯改善身體痰濕。此外，葛根、香附、補骨脂等含有植物雌激素的藥物，可加入處方中，以糾正體內過多雄性素，進而達到陰陽平衡，改善不適症狀，並調整生理週期。
對於多囊性卵巢病人最擔心的懷孕問題，呂桓毅醫師表示，多囊性卵巢患者是可以懷孕的，「只要有生理期，無論週期多久都有懷孕的可能」。前提是要搭配規律作息和良好飲食習慣，肥胖者可以同時減重，搭配治療，有效提高懷孕的機率。
改善多囊性卵巢症候群的 4 個方法：
- 飲食調整： 選擇少油、少鹽、多蔬果的飲食，節制精製糖分的攝取，盡量食用天然的食物。
- 規律運動： 每週運動2至3次，每次至少30分鐘，最好能夠全身出汗，達到加速新陳代謝的效果。
- 避免不良習慣： 避免熬夜、喝酒、抽菸等，別讓這些行為導致身體慢性發炎。
- 保持良好情緒： 超過負載的壓力是影響生理期的最大因素，保持好心情，尋找健康的抒壓管道也是關鍵。
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