水腫是指體內的水分無法正常排出，而積聚在組織間的現象，常見於下肢、手臂、臉部等部位。水腫不僅影響外觀，也可能是身體健康的警訊，因此不能忽視。本文將介紹水腫的成因、分級和對策，希望能幫助您預防和改善水腫的問題。
水腫的成因
水腫的成因可以分為全身性和局部性兩種，全身性水腫通常涉及到心臟、肝臟、腎臟等重要器官的功能障礙，可能暗藏嚴重的疾病，如心臟衰竭、肝硬化、腎病等。局部性水腫則多是因為靜脈回流不佳、淋巴阻塞、荷爾蒙失調、營養不良、藥物副作用等原因造成，通常只影響某一部位，如腿部、手臂等。以下是一些常見的水腫成因：
- 心臟衰竭：心臟無法有效地將血液輸送到全身，造成血液回流受阻，導致水分滯留在下肢、肝臟或肺部，形成水腫。心臟衰竭的水腫通常會伴隨呼吸困難、心悸、胸痛等症狀，需要立即就醫。
- 肝硬化：肝臟受損，無法正常製造白蛋白和其他蛋白質，使得血管內的滲透壓降低，水分容易滲出到組織間，造成下肢和腹部的水腫。肝硬化的水腫通常會伴隨黃疸、蜘蛛痣、腹水等症狀，需要長期治療。
- 腎病：腎臟功能受損，無法正常排除體內的水分和廢物，造成水分和鈉離子在體內積聚，形成水腫。腎病的水腫通常會伴隨蛋白尿、高血壓、貧血等症狀，需要控制鹽分和水分的攝取，並服用利尿劑或其他藥物。
- 靜脈曲張：靜脈的瓣膜功能減退，使得血液無法順利回流，造成血液在下肢積聚，形成水腫。靜脈曲張的水腫通常會伴隨腿部疼痛、腫脹、青紫等症狀，需要穿著彈性襪或進行手術治療。
- 淋巴水腫：淋巴系統受到外傷、燒傷、放療、手術、腫瘤或感染等影響，使得淋巴液無法順暢流動，造成水分在組織間積聚，形成水腫。淋巴水腫通常會伴隨皮膚變硬、變厚、水泡、龜裂等症狀，需要進行淋巴引流或其他治療。
- 荷爾蒙：有些女性會因為月經週期、避孕藥、排卵藥物等影響荷爾蒙的分泌，造成水分在體內滯留，形成水腫。荷爾蒙的水腫通常會隨著週期變化而消退，不需要特別治療，但可以透過調整飲食和生活習慣來緩解。
- 營養不良：飲食長期缺乏蛋白質，使得血管內的滲透壓降低，水分容易流到四肢末梢，形成水腫。營養不良的水腫通常會伴隨消瘦、虛弱、貧血等症狀，需要補充足夠的蛋白質和其他營養素。
- 藥物：部分降血壓藥物、消炎止痛劑、類固醇藥物或荷爾蒙藥物等，都可能會影響水分的代謝，造成水腫。藥物的水腫通常會隨著停藥而消退，但不建議自行停藥，需要諮詢醫師的意見，並避免亂吃利尿劑或減肥藥物。
- 體質性水腫：有些人沒有任何病變，但還是容易出現水腫，這可能是體質的問題，好發於女性。體質性水腫的特徵是水腫多出現在下午或晚上，早晚體重相差1公斤以上，需要在排除其他原因後才能確診。
水腫的分級
水腫的程度可以用按壓皮膚的方法來評估，一般分為四級：
輕微水腫：皮膚按壓後下陷2毫米且立刻回彈，屬於輕微水腫，可能是因為久坐不動、天氣熱、生理期等因素造成，不需要太擔心，多喝水、多運動、少吃鹽就可以改善。
中度水腫：皮膚按壓後下陷4毫米，數秒內回彈，屬於中度水腫，可能是因為藥物、荷爾蒙、營養不良等因素造成，需要注意身體的變化，並調整飲食和生活習慣
嚴重水腫：皮膚按壓後下陷6毫米，約10～12秒才回彈，屬於嚴重水腫，可能是因為心臟、肝臟、腎臟等器官的病變造成，需要盡快就醫檢查，並服用醫師開立的利尿劑或其他藥物。
超嚴重水腫：皮膚按壓後下陷8毫米，下陷持續超過20秒，屬於超嚴重水腫，可能是因為淋巴水腫的最後階段，也稱為「象皮病」，此時淋巴管道幾乎完全阻塞，造成患肢嚴重腫大，需要進行手術或其他治療。
淋巴水腫的分級則是以雙手的手圍（手腕最瘦處一圈）的長度判斷，一般分為四級：
- 第一級：輕微的水腫，淋巴水腫主要影響遠端的部分，如：前臂和手掌，兩手手圍相差一般小於4公分。
- 第二級：中度的水腫，淋巴水腫影響整隻手，兩手手圍相差4～6公分，用手指按壓皮膚會凹陷，有時會產生皮膚炎、淋巴管炎等併發症。
- 第三級：重度的水腫，兩手手圍相差大於6公分，皮膚會產生變化，如：角質化而變硬、變厚，產生水泡、龜裂等。
- 第四級：巨大的水腫情況，又稱「象皮病」，因為淋巴管道幾乎完全阻塞，造成患肢嚴重腫大像大象的腿一般。
水腫的對策
水腫的對策要視其成因而定，如果是全身性水腫，則需要針對器官的病變進行治療，並服用醫師開立的利尿劑或其他藥物，以幫助排除體內的水分。如果是局部性水腫，則可以透過調整飲食和生活習慣，以及運動和按摩等方式來改善。以下是一些預防和改善水腫的建議：
- 多喝水：雖然水腫是水分積聚的結果，但並不代表少喝水就能解決問題，反而會讓身體啟動存水機制，使水分更難排出。多喝水可以幫助身體的代謝，促進水分的排除，建議每天至少喝八杯水，並避免喝含糖、咖啡因或酒精的飲料，因為這些都會增加水分的滯留。
- 少吃鹽：鹽巴中的鈉離子會讓水分滯留在體內，造成水腫，因此要減少鹽分的攝取，建議每天的鈉攝取量不要超過2000毫克，並避免吃過鹹、油炸、罐頭或加工食品，因為這些都含有高量的鈉。
- 多吃利尿食物：有些食物具有利尿的作用，可以幫助排除體內的水分，如西瓜、冬瓜、綠豆、紅豆、薏仁、茯苓、四神湯等，可以煮湯或做成飲料來喝，但不要加糖，以免增加熱量。另外，也可以多吃含鉀高的食物，如香蕉、蔬菜等，因為鉀離子可以幫助排除鈉離子，減少水分的滯留。
- 適度運動：運動可以促進血液循環，幫助水分的排出，對於改善水腫非常有效，尤其是下肢水腫，可以透過走路、慢跑、游泳、騎腳踏車或有氧舞蹈等運動來刺激下肢的靜脈回流，減少水分的積聚。建議每天至少運動30分鐘，並避免久坐不動或站立過久，以免影響血液循環。
- 按摩穴道：按摩穴道也可以幫助水分的排出，尤其是淋巴水腫，可以透過淋巴引流的方式來刺激淋巴液的流動，減少水分的積聚。可以按壓以下六個穴道，每個穴道按壓3～5分鐘，每天重複2～3次，可以緩解水腫問題：
- 太溪穴：位於腳背內側，第一和第二趾骨之間的凹陷處，按壓此穴可以利尿，對於腎臟水腫有幫助。
- 三陰交穴：位於小腿內側，膝蓋內側骨頭下方四指寬的地方，按壓此穴可以利水，對於心臟水腫有幫助。
- 曲泉穴：位於腳內踝上方一指寬的地方，按壓此穴可以利水，對於肝臟水腫有幫助。
- 足三里穴：位於小腿外側，膝蓋外側骨頭下方四指寬的地方，按壓此穴可以健脾利水，對於營養不良水腫有幫助。
- 委中穴：位於手腕內側，手掌邊緣與手臂相連的地方，按壓此穴可以利水，對於荷爾蒙水腫有幫助。
- 陽池穴：位於手腕外側，手掌邊緣與手臂相連的地方，按壓此穴可以利水，對於淋巴水腫有幫助。
以上是一些預防和改善水腫的方法，希望能對您有所幫助。如果您的水腫持續不退或伴隨其他不適的症狀，建議您及時就醫，以免延誤治療。
