
地中海貧血是一種遺傳性的血液疾病,它會影響紅血球的形狀和功能,導致缺氧、貧血和其他併發症。地中海貧血在台灣很常見,每100人中就有6人帶有這個基因。本文將介紹地中海貧血的症狀、治療和預防方法,希望能幫助患者和帶因者更好地了解和應對這種疾病。
地中海貧血的症狀
地中海貧血的症狀取決於患者繼承了哪種型別的基因,一般分為輕型、中型和重型三種。輕型的患者通常沒有明顯的症狀,只有輕微的貧血和頭暈,不需要特別的治療。中型的患者會有嚴重的貧血,可能伴有腹痛、骨頭畸型和肝脾腫大等問題,需要定期輸血和排鐵。重型的患者則會有生長遲緩、臉骨和顱骨變形、肝脾腫大、黃疸、尿液變色和性腺功能低下等嚴重的症狀,必須接受骨髓移植或藥物治療,否則很難活過20歲。
地中海貧血的症狀會隨著年齡、環境、飲食和生活習慣等因素而有所變化,因此患者和帶因者應該定期做血液檢查,以便及時發現和處理任何異常。
地中海貧血的治療
地中海貧血是一種無法根治的疾病,目前的治療方法主要是緩解症狀和預防併發症。不同型別的患者需要不同的治療方案,以下是一些常見的治療方法:
- 輸血:中型和重型的患者需要定期輸血,以補充血紅素和改善缺氧的狀況。輸血的頻率和量取決於患者的血紅素水平和身體狀況,一般每2至4個月或每2至3週進行一次。
- 排鐵:輸血的同時也會增加體內的鐵質,過多的鐵質會沉積在心臟、肝臟、胰臟等器官,造成嚴重的損傷。因此,患者需要服用排鐵劑,幫助身體排出多餘的鐵質。排鐵劑有口服和注射兩種,口服的排鐵劑比較便宜,但可能會引起胃腸不適,注射的排鐵劑比較有效,但可能會引起過敏反應。
- 補充葉酸:葉酸是一種水溶性的維生素,它可以幫助身體製造健康的紅血球。地中海貧血的患者由於紅血球破壞過快,需要更多的葉酸來補充。葉酸可以從食物中獲得,如綠葉蔬菜、豆類、堅果、全穀等,也可以服用葉酸製劑,一般每天服用1至5毫克。
- 骨髓移植:骨髓移植是目前治療重型地中海貧血的唯一方法,它可以替換患者的異常骨髓,恢復正常的造血功能。骨髓移植需要找到適合的骨髓捐贈者,通常是親屬或相容性高的志願者。骨髓移植的過程風險很高,需要先用化療或放療破壞患者的骨髓,然後將捐贈者的骨髓細胞注入患者的血液中,讓它們在骨髓中生長。骨髓移植的成功率在台灣約為60%,但可能會有排斥反應、感染、出血等併發症,而且費用非常昂貴。
- 藥物治療:近年來,有一些新的藥物被開發出來,用於治療地中海貧血。其中一種是Luspatercept,它是一種人工合成的蛋白質,可以刺激紅血球的生成,減少貧血的程度。Luspatercept適用於β型重型地中海貧血的成年患者,可以通過注射的方式給予,每3週一次。Luspatercept可以減少患者的輸血需求和鐵質堆積,但可能會引起頭痛、關節痛、高血壓等副作用。
地中海貧血的預防
地中海貧血是一種遺傳性的疾病,目前沒有有效的預防方法,但可以通過以下幾種方式減少發病的機率和嚴重程度:
- 婚前檢查:地中海貧血的帶因者和患者在考慮結婚生子時,應該先做婚前檢查,了解自己和另一半的基因狀況。如果雙方都是帶因者或患者,那麼他們的後代有1/4的機會罹患重型地中海貧血
- 貧血的後代,有1/2的機會成為帶因者或中型患者。因此,雙方應該諮詢醫師和遺傳諮詢師,了解自己的風險和選擇。
- 產前檢查:如果夫妻都是地中海貧血的帶因者或患者,他們的胎兒有可能也是地中海貧血的患者。為了確認胎兒的基因狀況,孕婦可以在懷孕的第11至14週進行絨毛採樣,或在第15至20週進行羊水穿刺,或在第18至22週進行臍帶血採樣。這些檢查可以提供胎兒的DNA樣本,進行地中海貧血的基因檢測。如果發現胎兒是重型地中海貧血的患者,夫妻可以在醫師的指導下,決定是否要繼續懷孕或終止懷孕。
- 健康飲食:地中海貧血的患者和帶因者應該注意飲食的均衡和營養,避免吃過多的鐵質,因為鐵質會加重體內的鐵質沉積。建議多吃富含蛋白質、維生素和葉酸的食物,如肉類、蛋類、奶類、綠葉蔬菜、豆類、堅果、全穀等,這些食物可以幫助製造健康的紅血球,減少貧血的症狀。另外,也要多喝水,以促進血液循環和排毒。
- 適度運動:地中海貧血的患者和帶因者不適合做過於激烈的運動,因為這會增加心臟的負擔和紅血球的破壞。但是,適度的運動可以增強身體的免疫力和耐力,改善血液氧氣的攜帶能力,減輕貧血的症狀。建議每天做30分鐘的中低強度的運動,如散步、慢跑、游泳、瑜伽等,並根據自己的身體狀況調整運動的頻率和強度。
- 定期追蹤:地中海貧血的患者和帶因者應該定期到血液科或遺傳諮詢科做血液檢查,以監測自己的血紅素水平、鐵質水平和其他相關的指標,並根據醫師的建議,調整自己的治療計畫和生活方式。此外,也要注意自己的身體變化,如果出現任何不正常的症狀,如疲勞、心悸、頭暈、蒼白、感覺冷、腹痛、腫脹、發燒、出血等,應該立即就醫,以免延誤治療。
結語
地中海貧血是一種常見的遺傳性血液疾病,它會影響患者的生活品質和壽命。地中海貧血的患者和帶因者應該了解自己的基因狀況,並遵循醫師的指導,進行適當的治療和預防。同時,也要保持健康的飲食和適度的運動,以增強身體的抵抗力和活力。地中海貧血雖然無法根治,但可以通過科學的方法和正面的態度,讓患者和帶因者過上更好的生活。