如何預防和治療痛風？飲食、藥物和生活習慣的建議
痛風是一種常見的關節炎，主要是由於體內尿酸過高而引起的。尿酸是一種由普林分解而成的廢物，普林是一種存在於人體細胞和食物中的化合物。當尿酸在血液中達到一定的濃度時，就會形成尿酸鹽結晶，這些結晶會沉積在關節和其他組織中，引發劇烈的疼痛和發炎。痛風的發作通常是突然的，且會持續幾天或幾週，嚴重影響病人的生活品質和工作效率。
根據台灣衛生福利部的統計，台灣30歲以上的痛風患者約有3%，男性的發生率是女性的10倍。痛風的發病原因可能與遺傳、飲食、藥物、疾病和生活習慣等因素有關。本文將介紹痛風的症狀、危險因素、飲食禁忌、藥物治療和生活習慣改善的方法，希望能幫助痛風患者和高風險族群預防和控制痛風，減少其對健康的危害。
痛風的症狀和分期
痛風的症狀主要是關節炎，最常受影響的部位是大拇趾關節，也可能波及其他關節，如腳踝、膝蓋、手指、手肘等。痛風的發作通常是在夜間或清晨發生，病人會感覺到關節劇烈的疼痛、紅腫、發熱和觸痛，甚至連被子輕輕碰到也難以忍受。痛風的發作可能持續幾天或幾週，然後自行消退，但如果不加以治療，痛風的發作會越來越頻繁和嚴重，並可能導致關節永久性的損傷和功能障礙。
痛風的臨床病程可以分為四個階段，分別是：
- 無症狀高尿酸血症：這是痛風的前期階段，病人的血液中尿酸濃度超過正常值，但沒有任何症狀。這個階段可能持續幾個月或幾年，也可能一直沒有發展成痛風。但是，高尿酸血症本身也是一種危險因素，可能增加心血管疾病和腎臟病的風險。因此，無症狀高尿酸血症的病人應該定期檢查血尿酸，並採取適當的預防措施，如調整飲食、減肥、戒酒等。
- 急性痛風性關節炎：這是痛風的第一次發作階段，病人會突然出現關節炎的症狀，通常是在夜間或清晨發生，且只影響一個關節，最常見的是大拇趾關節。病人會感覺到關節劇烈的疼痛、紅腫、發熱和觸痛，疼痛的程度可能是無法忍受的。這個階段的發作可能持續幾天或幾週，然後自行消退，但如果不加以治療，痛風的發作會越來越頻繁和嚴重，並可能波及多個關節。因此，急性痛風性關節炎的病人應該盡快就醫，並服用適當的藥物，如秋水仙素或消炎止痛藥，以減輕症狀和縮短發作時間。
- 不發作間歇期：這是痛風的緩解階段，病人的關節炎症狀已經消退，且沒有任何痛風的發作。這個階段可能持續幾個月或幾年，但並不代表痛風已經治癒，因為體內的尿酸仍然過高，且可能繼續在關節和其他組織中沉積結晶。這些結晶會慢慢侵蝕關節，造成關節的損傷和變形，並可能引發其他的併發症，如腎結石或腎功能衰竭。因此，不發作間歇期的病人應該持續檢查血尿酸，並服用降尿酸藥物，如苯磺酸或别嘌醇，以降低體內的尿酸濃度，並避免痛風的再次發作。
- 慢性痛風石關節炎：這是痛風的末期階段，病人的關節已經受到嚴重的損傷和變形，並出現了痛風石，也就是尿酸鹽結晶的堆積。痛風石通常出現在關節周圍的皮膚、軟組織或骨頭上，有時也會破皮排出。痛風石會造成關節的僵硬、疼痛和功能障礙，並增加感染的風險。
痛風的危險因素和預防方法
痛風的發生可能與遺傳、飲食、藥物、疾病和生活習慣等因素有關。以下是一些常見的危險因素和預防方法：
遺傳：痛風有一定的家族遺傳性，如果有親屬患有痛風，則自己的罹患風險也會增加。因此，有痛風家族史的人應該定期檢查血尿酸，並注意飲食和生活習慣的調整。
飲食：飲食是影響痛風的重要因素，過量攝取普林或其他會增加尿酸生成的食物，會提高血尿酸的濃度，並可能誘發痛風的發作。因此，痛風患者和高風險族群應該避免或限制以下食物的攝取：
- 高普林食物：如內臟、小魚乾、酵母粉、肉湯、魚皮等。
- 高脂肪食物：如肥肉、油炸食物、奶油、起司等。脂肪會抑制尿酸的排泄，並增加發炎的風險。
- 高果糖食物：如蜂蜜、果汁、汽水、甜點等。果糖會促進尿酸的生成，並減少尿酸的排泄。
- 酒精飲料：如啤酒、紹興酒、白酒等。酒精會影響尿酸的代謝，並增加腎臟的負擔。
- 適量攝取中普林食物：如魚肉、海鮮、豆類、蛋、乳製品、蘆筍、香菇、紫菜等。這些食物含有一定的普林，但也有其他的營養價值，因此不必完全禁食，但要控制份量和頻率。
- 多攝取低普林食物：如蔬菜、水果、全穀、堅果等。這些食物含有豐富的纖維、維生素、礦物質和抗氧化物，可以幫助降低尿酸和發炎，並保護關節和腎臟的健康。
藥物：有些藥物會影響尿酸的生成或排泄，並可能增加痛風的風險。因此，痛風患者和高風險族群在使用藥物時，應該謹慎並遵照醫師的指示，並避免或限制以下藥物的使用：
- 利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米等。利尿劑會減少尿液的量，並增加尿酸的濃度，從而增加結晶的形成。
- 環孢素：如環孢素A等。環孢素是一種免疫抑制劑，常用於器官移植或自體免疫性疾病的治療。環孢素會抑制尿酸的排泄，並可能造成腎臟的損傷。
- 氨基水楊酸：如阿司匹林等。氨基水楊酸是一種常見的解熱鎮痛藥，但也會影響尿酸的排泄，尤其是低劑量的阿司匹林。因此，痛風患者應該避免使用氨基水楊酸，並選擇其他的消炎止痛藥，如布洛芬等。
- 維生素B群：如維生素B3、B6、B9、B12等。維生素B群是一組重要的水溶性維生素，參與許多身體的代謝過程。但是，過量的維生素B群也會增加尿酸的生成，並可能誘發痛風的發作。因此，痛風患者應該避免使用含有高劑量維生素B群的保健食品，並從飲食中獲取適量的維生素B群。
疾病：有些疾病會影響尿酸的生成或排泄，並可能增加痛風的風險。因此，痛風患者和高風險族群應該定期檢查自己的健康狀況，並及時治療以下疾病：
高血壓：高血壓會增加腎臟的負擔，並可能造成腎臟的損傷，從而影響尿酸的排泄。高血壓也會增加心血管疾病的風險，並可能與痛風的發炎反應相互影響。因此，痛風患者應該控制自己的血壓，並選擇適合的降壓藥物，如鈣離子阻斷劑等。
糖尿病：糖尿病會影響身體的糖代謝，並可能造成高血糖和高血脂的狀況，這些都會增加尿酸的生成，並可能誘發痛風的發作。糖尿病也會增加腎臟病的風險，並可能影響尿酸的排泄。因此，痛風患者應該控制自己的血糖，並選擇適合的降糖藥物，如二甲雙胍等。
腎臟病：腎臟病會影響尿酸的排泄，並可能造成高尿酸血症和痛風的發作。腎臟病也會增加心血管疾病的風險，並可能與痛風的發炎反應相互影響。因此，痛風患者應該保護自己的腎臟，並選擇適合的腎臟保護藥物，如鹼化劑等。
血液病：有些血液病會造成細胞的過度增生或破壞，如白血病、淋巴瘤、溶血性貧血等。這些病變會增加體內的普林，並可能誘發痛風的發作。因此，痛風患者應該定期檢查自己的血液狀況，並及時治療這些血液病。
甲狀腺病：甲狀腺病會影響身體的新陳代謝，並可能造成高尿酸血症和痛風的發作。甲狀腺病也會影響心血管系統的功能，並可能與痛風的發炎反應相互影響。因此，痛風患者應該檢查自己的甲狀腺功能，並選擇適合的甲狀腺調節藥物，如甲狀腺素等。
生活習慣：生活習慣是影響痛風的重要因素，不良的生活習慣會增加尿酸的生成或減少尿酸的排泄，並可能誘發痛風的發作。因此，痛風患者和高風險族群應該改善以下生活習慣：
- 減肥：過重或肥胖會增加尿酸的生成，並減少尿酸的排泄，並可能引發痛風的發作。減肥可以降低血尿酸的濃度，並減少關節的負擔，從而預防和控制痛風。減肥的方法應該是健康和持續的，避免快速或極端的減肥，因為這些方法可能造成體內的普林增加，並反而誘發痛風的發作。
- 多喝水：多喝水可以增加尿液的量，並稀釋尿酸的濃度，從而減少結晶的形成，並促進尿酸的排泄。多喝水也可以幫助排除體內的其他廢物，並保持身體的水分平衡。一天最少要喝8大杯水，或者隨時保持尿液清澈無臭無味。
- 適度運動：適度運動可以增加身體的新陳代謝，並促進尿酸的排泄，從而預防和控制痛風。運動也可以增強關節的靈活性和肌力，並減少關節的疼痛和僵硬。適度運動的方法應該是有氧和低衝擊的，如散步、游泳、騎自行車等。避免過度或劇烈的運動，因為這些方法可能造成體內的普林增加，並反而誘發痛風的發作。
- 戒菸：吸菸會影響尿酸的代謝，並可能增加痛風的風險。吸菸也會增加心血管疾病和腎臟病的風險，並可能與痛風的發炎反應相互影響。因此，痛風患者應該戒菸，或者盡量減少菸量，以保護自己的健康。
結語
痛風是一種常見的關節炎，主要是由於體內尿酸過高而引起的。痛風的發作通常是突然的，且會持續幾天或幾週，嚴重影響病人的生活品質和工作效率。痛風的發生可能與遺傳、飲食、藥物、疾病和生活習慣等因素有關。痛風患者和高風險族群應該注意以下幾點：
- 定期檢查血尿酸，並服用適當的降尿酸藥物，如苯磺酸或别嘌醇，以降低體內的尿酸濃度，並避免痛風的再次發作。
- 避免或限制高普林、高脂肪、高果糖和酒精飲料的攝取，多攝取低普林、高纖維和高抗氧化的食物，以減少尿酸的生成，並減少發炎的風險。
- 謹慎並遵照醫師的指示使用藥物，避免或限制利尿劑、環孢素、氨基水楊酸、維生素B群等會影響尿酸的代謝或排泄的藥物，並選擇適合的降壓、降糖、腎臟保護和甲狀腺調節的藥物，以控制相關的疾病。
- 改善生活習慣，減肥、多喝水、適度運動、戒菸等，以增加尿酸的排泄，並減少關節的負擔，從而預防和控制痛風。
痛風是一種可以預防和控制的疾病，只要注意血尿酸的檢查和控制，適當的飲食和藥物治療，以及健康的生活習慣，就可以減少痛風的發作，並保護關節和腎臟的健康。如果你有痛風的症狀或高風險因素，請及時就醫，並遵循醫師的建議，以免延誤治療，並加重病情。痛風不是一種無法治癒的病，只要有正確的認識和行動，就可以有效地管理痛風，並提高生活品質和工作效率。
