肝癌多年施明德過世享壽83歲,帶您了解肝癌的分期與治療方式。
肝癌是台灣的國病之一，每年約有一萬多人罹患，也是癌症死因的第二位。肝癌的發生與B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、飲酒、肥胖等因素有關，如果能夠及早發現並治療，可以大幅提高存活率和生活品質。但是，肝癌的分期和治療方式並不簡單，需要根據腫瘤的大小、數量、位置、侵犯程度、肝功能、轉移情況等多方面的考量，才能選擇最適合的方法。本文將介紹肝癌的分期系統，以及不同期別適合的治療方式，希望能幫助您更了解肝癌的狀況和治療選擇。
肝癌的分期系統
肝癌的分期系統有多種，其中最常用的是巴塞隆納臨床肝癌分期系統（BCLC staging system），它將肝癌分為0期、1期（A期）、2期（B期）、3期（C期）和4期（D期），並根據腫瘤的特性、肝功能、病人的身體狀況等因素，建議最適合的治療方式。以下是各期別的腫瘤特性和主要治療方式的簡介：
0期
0期肝癌是最早期的肝癌，也是預後最好的階段。此時，肝臟內只有一顆小於2公分的腫瘤，沒有侵犯到血管或轉移到其他部位，肝功能也正常，病人沒有任何症狀。0期肝癌的主要治療方式是手術切除或熱射頻消融術，這兩種方法都可以將腫瘤完全去除，達到根治的效果。手術切除是用刀片將腫瘤和周圍的正常肝組織一起切除，熱射頻消融術是用電極針插入腫瘤內，發出高頻電流，將腫瘤組織加熱至60度以上，使其壞死。這兩種方法的選擇取決於腫瘤的位置、數量和大小，以及病人的肝功能和一般狀況。一般而言，手術切除的優點是可以一次切除多顆腫瘤，並減少復發的風險，但缺點是手術風險較高，可能導致出血、感染、膽漏等併發症，也需要較長的恢復時間。熱射頻消融術的優點是可以在局部麻醉下進行，不需要開刀，手術時間短，併發症少，恢復快，但缺點是只適用於小於3公分的單顆或少數腫瘤，且復發率較高。
1期（A期）
1期肝癌是早期的肝癌，此時，肝臟內有一顆或少於三顆小於3公分的腫瘤，沒有侵犯到血管或轉移到其他部位，肝功能也正常，病人可能有些不明顯的症狀，如食慾不振、體重減輕、腹部不適等。1期肝癌的主要治療方式是手術切除、熱射頻消融術、微波消融術或肝臟移植，這些方法都可以達到根治的效果，但適用的條件和優缺點各有不同。手術切除和熱射頻消融術的選擇和0期肝癌相同，微波消融術是一種類似於熱射頻消融術的方法，但使用的是微波能量，可以產生更大的熱區，對於較大或較多的腫瘤有較好的效果，但也有可能導致周圍組織的熱傷害。肝臟移植是一種將病人的整個肝臟換成健康的肝臟的方法，可以一次解決肝癌和肝硬化的問題，但是需要找到合適的捐贈者，並且要長期服用抗排斥藥物，也有可能發生移植失敗或感染等併發症。
2期（B期）
2期肝癌是中期的肝癌，此時，肝臟內有一顆大於5公分或多顆大於3公分的腫瘤，沒有侵犯到血管或轉移到其他部位，肝功能也正常，病人可能有較明顯的症狀，如腹痛、腹脹、黃疸、發燒等。2期肝癌的主要治療方式是經肝臟動脈栓塞化學治療（TACE）、手術、熱射頻消融術或微波消融術，這些方法都可以達到局部控制的效果，但是根治的可能性較低。TACE是一種將化學藥物和栓塞劑混合，經由導管注入肝臟動脈，使腫瘤缺血壞死的方法，可以減緩腫瘤的生長，延長存活時間，但也有可能引起肝功能惡化、腹水、感染等併發症。手術、熱射頻消融術或微波消融術的選擇和1期肝癌相同，
3期（C期）
3期肝癌是晚期的肝癌，此時，肝臟內的腫瘤已經侵犯到肝內的血管，如門靜脈或肝靜脈，或者已經轉移到其他部位，如腹腔淋巴結、肺臟或骨頭，肝功能可能已經受損，病人可能有嚴重的症狀，如腹水、出血、昏迷等。3期肝癌的主要治療方式是標靶藥物治療、免疫治療、可輔助放射治療或經由肝動脈灌注化療，這些方法都可以達到全身性的控制效果，但是根治的可能性非常低。標靶藥物治療是一種利用藥物對肝癌細胞的特定分子進行攻擊，抑制其生長和轉移的方法，可以減緩病情的惡化，延長存活時間，但也有可能引起副作用，如皮疹、腹瀉、高血壓等。免疫治療是一種利用藥物刺激病人自身的免疫系統，讓其識別和消滅肝癌細胞的方法，可以提高病人的免疫力，增加存活率，但也有可能引起免疫相關的副作用，如發燒、疲勞、關節痛等。放射治療是一種利用高能量的電磁波或粒子，對肝癌細胞進行照射，使其受到損傷或死亡的方法，可以減小腫瘤的大小，緩解症狀，但也有可能引起肝功能惡化、腹瀉、噁心等併發症。經由肝動脈灌注化療是一種將化學藥物經由導管注入肝臟動脈，使藥物直接作用於肝癌細胞的方法，可以減少全身性的副作用，但也有可能引起肝功能惡化、腹水、感染等併發症。
4期（D期）
4期肝癌是末期的肝癌，此時，不論肝臟內的腫瘤有多少、多大、多散，肝功能已經嚴重衰退，病人的身體狀況也極差，無法接受任何治療，只能依靠支持性治療，如止痛、緩解症狀、維持生命的方法，讓病人能夠盡量減少痛苦，保持尊嚴，安寧地離開。
結語
肝癌是一種嚴重的疾病，如果能夠及早發現並治療，可以大幅提高存活率和生活品質。肝癌的分期和治療方式並不簡單，需要根據腫瘤的大小、數量、位置、侵犯程度、肝功能、轉移情況等多方面的考量，才能選擇最適合的方法。本文介紹了肝癌的分期系統，以及不同期別適合的治療方式，希望能幫助您更了解肝癌的狀況和治療選擇。
