試管嬰兒、人工受孕怎麼選？成功率、流程、費用、適合族群完整解析
不孕症治療中，「試管嬰兒(IVF)」和「人工受孕(IUI)」是很常見的詞，運用不同技術與過程來幫助受孕，到底試管嬰兒、人工受孕差別在哪？該怎麼選擇？
本文從成功機率、流程、價格高低、適合族群一一分析，同時告訴你如何在過程中找出改善的手段，有效提升懷孕率、活產率！
試管嬰兒VS人工受孕，該選哪一種？
試管嬰兒和人工受孕其實是不一樣的！所謂的「人工生殖」又分為試管嬰兒和人工受孕，那麼正在考慮人工生殖的夫妻，該怎麼選擇呢？
一般來說試管嬰兒的費用比人工受孕貴，但是試管嬰兒的成功率比人工受孕高出許多，整體而言要依照個人的狀況考量，我們首先要知道試管嬰兒和人工受孕哪裡不同。
試管嬰兒（IVF）：誘導排卵、取卵取精→精子與卵子在體外受精→以試管及培養皿內進行養胚技術→植入胚胎
試管嬰兒又稱為體外授精、胚胎植入。 國健署指出，試管嬰兒過程首先會需要控制排卵，包含施打排卵針、待濾泡成熟後打破卵針，然後安排取卵手術將體內卵子取出，讓卵子和精子在實驗室裡人工結合，也就是體外受精，並且培養成胚胎，最後再從陰道將胚胎植入到子宮裡。
由此可見，試管嬰兒的治療，女方須要接受較多的藥物注射，而且是把卵子取出到體外受精、形成胚胎後才再植回母體子宮。
人工受孕（IUI）：挑選活力好的精子→排卵時以人工方式注入子宮→使女性自然受孕
人工受孕又稱為人工授精。 根據國健署說明，所謂的人工受孕，是先將男方的精蟲經過處理，在女方排卵日的時候，由子宮頸的開口將活動精蟲注入子宮內，讓精蟲能及時和卵子相遇，以提高受孕的過程。
適合考慮人工受孕的人包含無法同房的夫妻、精液輕度異常的男性、已嘗試簡單治療仍無法自然懷孕的不孕症夫妻、不明原因的不孕症或不孕有一段時間的夫妻。
試管嬰兒成功機率高低，會受到哪些原因影響？
現階段台灣試管嬰兒平均成功率約3～4成左右。影響因素包含雙方精卵質量、卵巢功能、子宮狀態或疾病、胚胎著床狀況等，而療程中醫師經驗與實驗室技術輔助、培養胚胎品質良好，則試管嬰兒療程能有更高的成功機率。
人工受孕成功機率高低，會受到哪些原因影響？
人工受孕平均成功率約1～2成左右。影響因素包含雙方精卵質量、卵巢功能、子宮狀態或疾病、女性輸卵管狀態、胚胎著床狀況等。
試管嬰兒、人工受孕比較表
| 試管嬰兒 | 人工受孕 |
|---|
| 流程 | 夫妻雙方術前檢查→監測卵泡→手術取卵→取精→體外受精、胚胎培養→胚胎植入子宮→驗孕 | 施打排卵針→超音波檢查→施打破卵針→取精→人工受孕（於母體自然受孕）→補充黃體素→驗孕 |
| 重點 | 女方要挨比較多針、經取卵手術取出卵子、需要植入 | 不需安排取卵手術 |
| 受孕過程 | 仰賴實驗室技術結合精卵、培養成胚胎，最後才植入回母體子宮 | 把握排卵時機及時將精蟲注入子宮，讓精卵自然於母體中相遇、結合 |
| 成功率 | 成功率比人工受孕高 | 成功率比試管嬰兒低 |
| 費用 | 比人工受孕療程昂貴 | 比試管嬰兒療程便宜 |
| 適合族群 | ・38歲以上或卵巢提早老化的女性<br><br>・嚴重子宮內膜異位症<br><br>・連續3次或3次以上人工受孕皆失敗<br><br>・習慣性流產<br><br>・有嚴重抗精蟲抗體問題者<br><br>・慢性發炎導致嚴重骨盆腔粘黏者<br><br>・兩側輸卵管阻塞者（手術切除或發炎）<br><br>・嚴重男性不孕症（嚴重寡精症精蟲數量每cc少於500萬、精蟲活動力極差、無精症）<br><br>・男性精蟲數量較少（精蟲數量每cc少於1000萬）、精蟲型態正常者少於4％<br><br>・男性性功能障礙或異常 | ・無法同房的夫妻<br><br>・精液輕度異常的男性<br><br>・已嘗試簡單治療仍無法自然懷孕的不孕症夫妻<br><br>・不明原因的不孕症<br><br>・不孕有一段時間的夫妻 |
從以上比較結果來看，試管嬰兒或人工受孕怎麼選、哪種比較適合自己，需依照夫妻雙方身體檢查及不孕症檢查結果，由診療醫師做專業判斷與建議。
但女性理想生育年齡為20歲至35歲，高齡夫妻採人工受孕的效果相對較差，超過38歲或卵巢提早老化的女性，採用試管嬰兒成功率較佳。
如何提高試管嬰兒成功機率？成功2大指標「懷孕率、活產率」代表什麼？
試管嬰兒療程的「成功」其實有2大指標，分別是懷孕率、活產率。
懷孕率：從精卵結合、到胚胎培養，還要受精卵能夠順利嵌入子宮內膜，並且穩定安住下來，才算是正式著床成功。
活產率：在優良技術及頂尖設備中，可以有效培養出優質的胚胎，但是在懷孕的過程中，仍有很多看不見的風險。
如何提高試管嬰兒懷孕率？會受到哪些因素影響？
以懷孕率來說，天時、地利、人和都十分關鍵，才能讓胚胎著床成功，「安心住下來」。影響因素包含：
- 有優良的卵子、精子，受精形成良好的胚胎
- 胚胎居住的環境良好，子宮環境狀態佳、子宮內血流與血液品質
- 著床的時間點、身體免疫情況、荷爾蒙狀態
也就是說，天時、地利、人和都十分關鍵，才能讓胚胎著床成功，「安心住下來」。
踏入試管嬰兒療程之際，可以透過3個面向來提高試管嬰兒懷孕率：
1. 做PGT-A「胚胎床前染色體篩檢」
為了增加懷孕率，如果年齡較大、或嘗試人工生殖已經失敗過2～3次，建議做PGT-A「胚胎床前染色體篩檢」！
一般正常來說，只要PGT-A正常，約有80％以上的機會能順利著床。但同樣也有PGT-A正常卻依然懷孕失敗的例子，可能和PGT-A只檢查細胞核、沒有檢查細胞質有關，畢竟細胞質也會發生如粒線體異常等問題，此外還可能是以下幾種原因。
2.找到胚胎著床最佳時間點
胚胎著床時間問題，約佔5％可能性，這點可做「子宮內膜容受性檢測ERA」找到最佳著床時間點來解決。搬家入住新房要挑良辰吉時，胚胎著床更要挑對好日子。
子宮像一間會定期關上窗戶的房子，只有正確時間到了窗戶才會打開，優秀的胚胎才能抓準時間進到子宮房子安住，著床、生長發育，當正常受精卵順利嵌入子宮內膜，才算是正式著床成功。
著床時間通常為排卵後的第5天～第7天（月經週期若28天則為Day29～Day21），以較高齡的女性來說，若胚胎良好卻重複著床失敗，建議在植入胚胎前1～2個月做「子宮內膜容受性檢測ERA」，可以預先檢查內膜表現基因，找出最佳植入時機。
3.確保子宮環境良好
我們可以把子宮內膜想像成一片水田，先把石頭和一些阻礙生長的物質清除，接著灌溉田地，水量要足夠、水質也要良好。
【排除異物】子宮息肉、子宮內膜異常增生、粘膜下肌瘤突出，都可能造成著床阻礙，建議懷孕前安排子宮鏡，詳細檢查一次。
【血流足夠】血流供應問題，若血管太細，水分和養分難以供應、或是送達速度過慢，胚胎就會長不大，甚至枯萎而流產；若是血液凝固速度太快，則要評估是否有免疫系統的問題。胚胎著床前後建議測驗子宮動脈血流，因為有些人是因為子宮血流不夠好而造成懷孕失敗。
【血質良好】要是血流不順、內含雜質，血液凝結、結塊，都會造成血管堵塞形成血栓；另外，血液內含抗體，免疫問題有時也會造成血管收縮。
如何提高試管嬰兒活產率？試管成功懷孕後要注意什麼？
在試管嬰兒療程中，即便從實驗室有效培養出優質的胚胎，但在媽媽懷孕的過程中，仍有很多看不見的風險，因此「活產率」成為試管療程的重要指標，因為平安生下健康孩子，是父母在試管嬰兒療程一路闖關最期待的結果。愛群醫療團隊分析，影響活產率的因素有四大關鍵：
提高活產率1.胎嬰健康整合照護
試管嬰兒成功懷孕後，還要注意嬰兒健康照顧！透過整合試管醫療，從胚胎檢測到幼兒生長，守護生命最初黃金1,000天，可以真正落實協助兒童生長發展評估、小兒遺傳、罕見疾病全方位照護。
提高活產率2.中西整合精準醫療
試管嬰兒療程前應注重養卵和調理身體，備孕同步可以搭配中醫調理，提高精卵品質、改善子宮血流、調整免疫平衡、緩解身心壓力，並以西醫科學檢驗來強化中醫輔助成效。
提高活產率3.免疫因子整合評估
頂尖免疫實驗室、專業檢測手段，精準評估準媽媽免疫問題，避開免疫反應排斥胚胎，造成流產風險。
提高活產率4.妊娠風險管理照護
高齡媽媽們容易在孕程發生妊娠高血壓、妊娠糖尿、腎臟病等突發狀況，尤其是免疫異常的孕婦，更需透過妊娠風險管理做好嚴格把關，準媽媽才能安全安心生下健康寶寶。
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