預防和治療子宮外孕,子宮外孕的原因、症狀和風險完整說明
子宮外孕是一種嚴重的婦科疾病，會危及孕婦的生命和生育能力。子宮外孕是指受精卵沒有在子宮內著床，而是在子宮以外的地方發育，例如輸卵管、卵巢、腹腔或子宮頸等。根據統計，子宮外孕的發生率約為2%，而且隨著年齡的增加，風險也會增加。那麼，子宮外孕的原因是什麼？有哪些症狀可以提早發現？如何預防和治療子宮外孕呢？本文將為你解答這些問題。
子宮外孕的原因
子宮外孕的主要原因是輸卵管的異常，導致受精卵無法順利通過輸卵管到達子宮。輸卵管的異常可能是由於以下因素造成的：
- 骨盆腔感染或性傳染病，例如淋病、衣原體等，會引起輸卵管的炎症、瘢痕或粘連，影響輸卵管的功能和通暢度。
- 骨盆腔手術，例如剖腹產、輸卵管結紮、子宮切除等，會造成輸卵管的損傷或變形，改變輸卵管的解剖位置和結構。
- 不孕症治療，例如試管嬰兒、人工授精等，會增加多胎懷孕的機會，也增加子宮內外同時著床的可能性。
- 子宮內膜異位症，是指子宮內膜的組織長在子宮以外的地方，例如輸卵管、卵巢等，會造成輸卵管的阻塞或狹窄，妨礙受精卵的移動。
- 子宮內避孕器，是一種放在子宮內的避孕工具，會減少子宮內膜的厚度，降低受精卵在子宮內著床的機會，但不影響受精卵在子宮外著床的機會。
- 抽菸，會影響輸卵管的纖毛運動，減緩受精卵的運送速度，增加子宮外孕的風險。
子宮外孕的症狀
子宮外孕的症狀可能會因為個人的體質、子宮外孕的位置和發展程度而有所不同，有些人甚至沒有任何症狀，只有在產檢時才被發現。一般來說，子宮外孕的常見症狀有：
- 下腹部疼痛，通常是一側較明顯，可能是持續性或間歇性，也可能隨著活動、排便或性交而加劇。
- 陰道出血或有分泌物，可能是淡紅色、棕色或黑色，量可能多或少，也可能伴有血塊。
- 噁心嘔吐，可能是因為子宮外孕引起的荷爾蒙變化，也可能是因為腹腔內出血造成的休克反應。
- 肩膀疼痛，可能是因為腹腔內出血刺激了橫膈膜的神經，引起肩胛骨下方的疼痛。
- 上廁所感到不適，可能是因為子宮外孕壓迫了膀胱或直腸，造成排尿或排便困難、疼痛或出血。
如果子宮外孕沒有及時發現和治療，可能會導致輸卵管破裂，造成下腹部劇烈疼痛和腹腔內大量出血，這是一種危及生命的緊急狀況，需要立即就醫。其他的緊急症狀還包括：
- 昏厥或頭暈，可能是因為失血過多，導致血壓下降和貧血。
- 心跳加快或呼吸困難，可能是因為血液循環不足，影響心肺功能。
- 發燒或發冷，可能是因為感染，引起發炎反應。
子宮外孕的預防
子宮外孕的預防主要是避免輸卵管的異常，因此，可以採取以下的措施：
- 避免性傳染病，使用安全套，定期做婦科檢查，及早發現和治療骨盆腔感染。
- 選擇合適的避孕方法，避免使用子宮內避孕器，如果使用，要定期檢查位置和功能，一旦發現懷孕，要立即移除。
- 適當控制不孕症治療的次數和方式，避免過度刺激卵巢或植入過多胚胎，增加子宮外孕的風險。
- 戒菸，減少對輸卵管的損傷，提高受精卵的運送速度。
子宮外孕的治療
子宮外孕的治療方法取決於子宮外孕的位置、大小、發展程度和症狀，以及孕婦的年齡、生育意願和身體狀況。一般來說，子宮外孕的治療方法有兩種：藥物治療和手術治療。
藥物治療
藥物治療是指使用一種叫做甲氨蝶呤（Methotrexate）的藥物，來抑制胚胎的發育，使其自然流產。這種治療適用於以下的情況：
- 子宮外孕的位置是在輸卵管，而且沒有破裂。
- 子宮外孕的大小不超過4公分，而且沒有心跳。
- 孕婦的β-hCG數值不高，一般低於5000 mIU/mL。
- 孕婦的生命徵象穩定，沒有嚴重的症狀或併發症。
- 孕婦的肝腎功能正常，沒有對甲氨蝶呤過敏或不耐受。
藥物治療的優點是可以避免手術的風險和副作用，也可以保留輸卵管的功能，有利於未來的受孕。藥物治療的成功率約為70%到95%，但需要持續監測β-hCG的變化，直到降至正常值。如果β-hCG下降的速度不夠快，可能需要再次施打藥物，或轉為手術治療。
藥物治療的缺點是可能會有副作用，例如噁心、嘔吐、腹痛、出血等，也可能會有併發症，例如輸卵管破裂、感染等。另外，藥物治療後的3個月內，要避免懷孕，以免導致胎兒畸形。
手術治療
手術治療是指使用腹腔鏡或開腹手術，將子宮外孕的組織切除或移除。這種治療適用於以下的情況：
- 子宮外孕的位置不是在輸卵管，或是在輸卵管但已經破裂。
- 子宮外孕的大小超過4公分，或是有心跳。
- 孕婦的β-hCG數值很高，一般高於5000 mIU/mL。
- 孕婦的生命徵象不穩定，有嚴重的症狀或併發症。
- 孕婦的肝腎功能不正常，或是對甲氨蝶呤過敏或不耐受。
手術治療的優點是可以快速有效地終止子宮外孕，減少出血和感染的風險，也可以同時處理其他的骨盆腔問題，例如子宮內膜異位症、卵巢囊腫等。手術治療的成功率幾乎是100%，但需要注意的是，手術治療有兩種不同的方式，分別是輸卵管切開手術和輸卵管切除手術，它們對未來的受孕能力和子宮外孕的復發風險有不同的影響。
- 輸卵管切開手術：是指將輸卵管切開，取出子宮外孕的組織，然後再將輸卵管縫合。這種方式可以保留輸卵管的功能，有利於未來的受孕，但也可能增加子宮外孕的復發風險，因為輸卵管可能會有瘢痕或粘連，影響受精卵的通過。
- 輸卵管切除手術：是指直接將整個輸卵管連同子宮外孕的組織一起切除。這種方式可以降低子宮外孕的復發風險，因為不會再有同側的子宮外孕，但也可能減少未來的受孕能力，因為少了一條輸卵管，卵子的釋放和受精的機會會減少。
手術治療的缺點是可能會有手術的風險和副作用，例如出血、感染、麻醉反應等，也可能會影響骨盆腔的解剖和功能，造成疼痛、粘連或不孕等問題。另外，手術治療後的2個月內，要避免懷孕，以免對子宮內膜的恢復造成負擔。
結語
子宮外孕是一種嚴重的婦科疾病，需要及時發現和治療，以免造成不可逆轉的傷害。子宮外孕的原因主要是輸卵管的異常，因此，預防子宮外孕的關鍵是保護輸卵管的健康，避免感染、手術、不孕症治療等可能造成輸卵管損傷的因素。子宮外孕的症狀可能不明顯，因此，如果有懷孕的可能，要定期驗孕和做產檢，一旦發現異常，要立即就醫。子宮外孕的治療方法有藥物治療和手術治療，要根據個別的情況和醫師的建議，選擇最適合的方式，並注意治療後的追蹤和照護，以確保身體的恢復和未來的生育能力。
