如何預防和治療帶狀皰疹？了解病毒、症狀、疫苗和飲食

資深小編

如何預防和治療帶狀皰疹？了解病毒、症狀、疫苗和飲食

帶狀皰疹，又稱帶狀疱疹或皮蛇，是一種由水痘病毒引起的皮膚病，常見於秋冬季節。它會讓人感到劇烈的疼痛、發癢、發紅，甚至影響眼睛、耳朵、臉部和生殖器等部位的功能。如果不及時就醫，還可能導致嚴重的併發症和後遺症，甚至危及生命。那麼，帶狀皰疹是怎麼形成的？有什麼預防和治療的方法？本文將為你詳細介紹。

帶狀皰疹的成因

帶狀皰疹是由水痘病毒（Varicella zoster virus）引發的疾病。水痘病毒通常在兒童時期感染，造成水痘的發病。水痘的症狀包括全身出現紅疹和水泡、發燒、疲倦、痠痛等。水痘痊癒後，水痘病毒並不會完全消失，而是潛伏在脊椎的神經節中，等待機會復發。當人體的免疫力下降，例如因為壓力、疲勞、感染、受傷、老化、使用免疫抑制劑等原因，水痘病毒就會再次活化，沿著神經分佈的範圍，造成皮膚的發炎、水泡、疼痛等症狀，這就是帶狀皰疹。因此，只有感染過水痘的人，才有可能得到帶狀皰疹。根據美國的統計，在還沒有廣泛接種水痘疫苗之前，約有90％的民眾在10歲以前感染水痘。一生中得到帶狀皰疹的風險約20%，且之後仍有可能再復發。

帶狀皰疹的症狀

帶狀皰疹的症狀通常出現在身體的一側，最常見的部位是胸背部，其次是臉部。帶狀皰疹的症狀分為三個階段：

前驅期：這個階段持續約2～3天，患者會感覺到神經痛、刺痛、燒灼感、痠麻、發癢等不適，但還沒有明顯的皮膚病變。有些人還會有全身倦怠、發燒、頭痛等症狀。
急性期：這個階段持續約2～4週，患者的皮膚會出現紅疹、水泡、膿皰等病變，呈帶狀分佈，且通常不會跨越身體的中線。水泡會隨著時間破裂、乾燥、結痂，最後脫落。患者的疼痛、發癢、發炎等症狀會達到高峰，並可能出現眩暈、耳鳴、味覺喪失等神經症狀。如果帶狀皰疹發生在眼睛周圍，還可能導致結膜炎、角膜炎、視神經炎等眼部疾病，嚴重時會影響視力。如果發生在臉部，還可能引起顏面神經麻痺、聽力喪失等併發症。如果發生在生殖器或肛門周圍，還可能造成排尿困難、便秘、性功能障礙等問題。
恢復期：這個階段持續約1～3個月，患者的皮膚病變會逐漸癒合，但可能留下疤痕或色素沉著。患者的疼痛、發癢等症狀也會逐漸減輕，但有些人會出現長期的神經痛，稱為皰疹後神經痛（postherpetic neuralgia），這是帶狀皰疹最常見的併發症，約有10%～20%的患者會受到影響。皰疹後神經痛會嚴重影響患者的生活品質，甚至導致憂鬱、焦慮、失眠等心理問題。

帶狀皰疹的預防

帶狀皰疹的預防主要有兩種方法：接種疫苗和避免傳染。接種疫苗可以降低帶狀皰疹的發生率和嚴重程度，以及皰疹後神經痛的風險。目前國內有兩種帶狀皰疹疫苗，分別是活性減毒疫苗Zostavax（伏帶疹）和非活性基因重組蛋白疫苗Shingrix（欣剋疹）。兩者都能預防帶狀皰疹，但有些差異，如下表所示：

	Shingrix（欣剋疹）	Zostavax（伏帶疹）
成分	非活性基因重組蛋白疫苗
	Shingrix（欣剋疹）	Zostavax（伏帶疹）
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適應症	預防帶狀泡疹及相關併發症及後遺症：50歲以上成年人18歲以上有帶狀疱疹風險成年人	預防帶狀泡疹及相關併發症及後遺症：50～79歲成年人
禁忌	對疫苗成分過敏的人、孕婦	對疫苗成分過敏的人、孕婦、白血病、淋巴瘤、後天免疫功能不全（HIV）、細胞性免疫功能不全等或是罹患中重度的急性感染疾病不建議施打
接種方式	施打兩劑，第二劑於第一劑施打後２至６個月再施打。	施打一劑
保護力	50歲：約97％50～59歲：約96％。60～69歲：約97％70歲以上：約98％。同時可降低88％診後神經疼痛的風險。	50歲以上：降低50％復發風險、67％疹後神經痛風險。
不良反應	頭痛、腸胃道症狀如噁心、嘔吐、腹瀉，疲倦、注射部位疼痛紅腫或搔癢	頭痛、注射部位紅腫、搔癢、起紅斑
優點	免疫功能不全者也能施打18歲以上成年人即可施打防護效果約90％，可維持禁７年	只需打一劑全身性的副作用較少
缺點	需注射兩劑，花費較高全身性的副作用較明顯	免疫功能不全者不能施打保護力會隨時間下降，注射後5至8年保護力會降至20％至30％。

根據上表，可以看出Shingrix（欣剋疹）的保護力和持續時間都比Zostavax（伏帶疹）高，但也需要打兩劑，且副作用較多。Zostavax（伏帶疹）則只需打一劑，但保護力會逐漸減弱，且不適合免疫功能不全者使用。因此，患者在選擇疫苗時，應該根據自己的年齡、健康狀況、經濟能力等因素，與醫師討論最適合的方案。

除了接種疫苗外，避免傳染也是預防帶狀皰疹的重要方法。帶狀皰疹會透過飛沫、體液等途徑傳染。帶狀皰疹發病前2～3天，一直到傷口結痂前，傳染力最高。沒有得過水痘的人，若接觸到帶狀皰疹患者的飛沫、或水泡與傷口等處的體液，就有可能被傳染而得到水痘。因此，帶狀皰疹患者應該戴上口罩，避免與他人近距離接觸，尤其是孕婦、兒童和免疫力低下的人。另外，患者也應該注意個人衛生，不要共用餐具、毛巾、衣物等物品，並定期清潔和消毒接觸過的物品和環境。

帶狀皰疹的治療

帶狀皰疹的治療主要有兩個目的：控制病毒的活性和緩解症狀。帶狀皰疹的治療方法有以下幾種：

抗病毒藥物：這是帶狀皰疹的主要治療方法，可以抑制病毒的複製，減少皮膚病變的嚴重程度和數量，縮短病程，降低併發症和後遺症的風險。抗病毒藥物通常需要在發病後的72小時內開始服用，效果才會比較好。常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋（Acyclovir）、瓦昔洛韋（Valacyclovir）和法昔洛韋（Famciclovir）等，服用方式和劑量應該按照醫師的指示。
止痛藥物：這是帶狀皰疹的輔助治療方法，可以減輕患者的疼痛和發炎反應。常用的止痛藥物有非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），如布洛芬（Ibuprofen）、阿司匹林（Aspirin）和對乙酰氨基酚（Paracetamol）等，服用方式和劑量應該按照醫師的指示。如果疼痛很嚴重，醫師可能會開立強效的止痛藥，如嗎啡（Morphine）等，但要注意可能產生的副作用和成癮風險。
局部藥物：這是帶狀皰疹的輔助治療方法，可以直接作用於皮膚，減少發癢和感染的機會。常用的局部藥物有鋅氧膏（Zinc oxide ointment）、鋁酸鋅凝膠（Zinc sulfate gel）和卡巴油（Calamine lotion）等，可以幫助水泡乾燥和保護傷口。另外，還有一些含有麻醉劑或抗憂鬱劑的貼片或膏劑
局部藥物：這是帶狀皰疹的輔助治療方法，可以直接作用於皮膚，減少發癢和感染的機會。常用的局部藥物有鋅氧膏（Zinc oxide ointment）、鋁酸鋅凝膠（Zinc sulfate gel）和卡巴油（Calamine lotion）等，可以幫助水泡乾燥和保護傷口。另外，還有一些含有麻醉劑或抗憂鬱劑的貼片或膏劑，如利多卡因（Lidocaine）和阿米替林（Amitriptyline）等，可以減輕疼痛和發癢。局部藥物的使用方式和頻率應該按照醫師的指示。
物理治療：這是帶狀皰疹的輔助治療方法，可以改善血液循環，促進傷口癒合，減少疤痕形成。常用的物理治療有冷敷、熱敷、電刺激、超音波等，可以減輕疼痛和發炎。物理治療的選擇和時間應該按照醫師的建議。
中醫治療：這是帶狀皰疹的輔助治療方法，可以調節體質，增強免疫力，消除病毒，清熱解毒。常用的中醫治療有中藥、針灸、拔罐、刮痧等，可以緩解症狀和預防復發。中醫治療的方案和劑量應該按照中醫師的診斷。

帶狀皰疹的飲食

帶狀皰疹的飲食並沒有特別的禁忌，但一般來說，應該遵循以下原則：

多喝水，保持身體水分，幫助排毒和修復組織。
多吃富含維生素、礦物質和抗氧化物的食物，如新鮮蔬果、堅果、全穀等，增強免疫力和抵抗力。
多吃富含蛋白質的食物，如肉類、蛋類、奶類、豆類等，促進傷口癒合和組織再生。
少吃或不吃刺激性、油膩、辛辣、鹹、甜的食物，如海鮮、烤肉、辣椒、醬油、糖果等，避免加重發炎和疼痛。
適量吃富含鋅的食物，如牡蠣、花生、芝麻等，鋅是一種重要的微量元素，可以抑制病毒的活性，幫助傷口癒合。

結語

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病，會給患者帶來嚴重的痛苦和困擾。為了預防和治療帶狀皰疹，我們應該注意以下幾點：

接種疫苗，降低帶狀皰疹的發生率和嚴重程度，以及皰疹後神經痛的風險。
避免傳染，戴上口罩，避免與他人近距離接觸，尤其是孕婦、兒童和免疫力低下的人。
及早就醫，服用抗病毒藥物，控制病毒的活性，減少併發症和後遺症的風險。
緩解症狀，使用止痛藥物、局部藥物、物理治療和中醫治療等方法，減輕疼痛、發癢、發炎等不適。
注意飲食，多喝水，多吃富含維生素、礦物質、抗氧化物和蛋白質的食物，少吃或不吃刺激性、油膩、辛辣、鹹、甜的食物。