# 痣是怎麼形成的？長痣的原因？皮膚科醫師完整說明
痣的形成是由黑色素細胞聚集而成，正式名稱是黑色素細胞痣，與黑色素痣不同，一般的痣大都為良性，而黑色素痣則可能發生病變。台北醫學大學附設醫院皮膚科主任林明秀指出，會不會長痣一般跟體質有關，也有些人會受到後天因素影響而長痣，例如包括日曬、免疫抑制、荷爾蒙波動如懷孕、青春期等。
## 黑色素痣和黑色素瘤差別？
黑色素痣跟一般的痣一樣，也是黑色素細胞聚集，以良性居多，但黑色素痣的面積可以很大，若直徑超過20公分且有長毛髮，癌變的機率很高，必須盡早移除。
黑色素瘤則是黑色素細胞癌變，形成一種高度惡性的皮膚癌。
## 痣的位置與惡性黑色素瘤
全身有皮膚的地方都會長痣，不過林明秀醫師指出，亞洲人好發惡性黑色素瘤（皮膚癌的一種）的地方是腳掌、手掌、手指、腳趾和指甲下面及周圍，稱為惡性肢端黑色素瘤，這是高度惡性的皮膚癌，因此長在這些地方的痣要特別注意，可以就醫鑑別診斷是否為惡性黑色素瘤。
## 如何判別痣是否發生不好的變化？
痣是否發生不好的變化，可以使用「ABCDE」口訣初步自我判別：
* **A（Asymmetry）：**不對稱，痣的外型不對稱性
* **B（Border）：**邊緣，正常的痣邊緣明顯、規則，惡性的痣邊緣不平滑且不規則
* **C（Color）：**顏色，顏色不均勻
* **D（Diameter）：**直徑，直徑超過0.6公分就要小心
* **E（Evolving ）：**變化，短時間數週到數月內快速變大、隆起
林明秀醫師也特別強調。如果痣有變化、流血、疼痛、搔癢等問題，應該就醫檢查。如果醫師看痣有上述「ABCDE」的變化，就會切片檢查，在病灶上切一小片組織化驗，確認是否是惡性變化。此外痣不只須和惡性黑色素瘤鑑別診斷，有時也可能要考慮其他皮膚惡性腫瘤如基底細胞癌。
## 痣長毛可能病變嗎？
痣長毛髮大部分都是良性痣，只是因為黑色素細胞聚集的位置剛好有毛囊，上面就會有毛髮，但若是有毛的先天性黑色素痣一般建議須及早切除，避免病變。
## 痣的種類有哪些？
痣依照生長的位置和外型，有不同的類別，林明秀醫師列舉以下分類：
* **交界痣：**長在表皮和真皮交界部位的痣。
* **真皮痣：**長在真皮層的痣，外型會較凸，多有毛髮。
* **複合痣：**長在表皮和真皮交界部位及真皮層，也會有毛髮。
* **先天性黑色素痣：**長在表皮和真皮交界部位或真皮層，痣細胞也會延著神經、血管及附屬器生長，嬰幼兒期即出現，多有毛髮，有發展成惡性黑色素瘤的可能，應盡早手術切除。
* **光暈母斑痣：**長在表皮和真皮交界部位或真皮層，痣旁邊會有一圈白暈，可能是長白斑的前兆，也須切片做檢查。
* **藍痣：**顏色是灰藍色的，位於真皮層，突然出現要切片，與惡性藍痣及黑色素細胞瘤鑑別。
* **紅色痣、硃砂痣：**有些痣是紅色的，外型像是紅色小水珠，這不是痣，而是「櫻桃血管瘤」，跟痣細胞無關，是很常見的良性腫瘤，多半是因為老化引起。
## 痣變多、突然長痣的原因？
突然長很多痣，除了觀察是否有變化，也建議讓皮膚科醫師檢查。林明秀指出，會長痣大多是先天基因決定，受後天因素影響主要是陽光、荷爾蒙變化及免疫下降，預防方面主要是防曬、避免熬夜，若有使用荷爾蒙製劑或免疫抑制劑，需加強觀察痣的生長及變化。
## 除痣可以預防病變？如何除痣？
在痣產生惡性變化前，就把可能有風險的痣移除，可以預防惡性腫瘤產生，移除方式依照痣的種類而定：
* **交界痣：**位置較淺，可用雷射去除。
* **複合痣、真皮痣、先天性黑色素痣：**因為長在真皮層、位置較深，且有些面積較大，因此大部分會採用手術移除，少數可用電燒或雷射去除。
林明秀醫師也提醒，只有在符合「ABCDE」可能產生惡性變化的前提下移除痣，健保才有給付，如果是為了美觀移除良性痣，就必須自費處理。
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