乾癬/牛皮癬或銀屑病
疾病簡介:
乾癬俗稱牛皮癬或銀屑病,是一種不具傳染力的慢性發炎性皮膚病,是表皮細胞不正常快速增生所致,造成皮膚出現多處紅色斑塊,合併銀色白皮屑,特別好發於身體某些部位,如:頭皮、手肘、前臂、腰薦部、膝蓋、手及腳,部分病人會合併關節炎、糖尿病、心臟病及自體免疫疾病等。
二、病因:
遺傳是引起乾癬一個很大的因素,尤其是父母本身患有乾癬,子女得到乾癬的機率較高,常見的發病年齡在 20-30 歲及 50-60 歲以上,乾癬不會傳染,環境因素往往是導致乾癬惡化的原因,如感染(病毒、細菌)、外傷、藥物(非類固醇類抗發炎藥、鋰鹽及乙型交感神經阻斷劑)、生活作息不正常、抽菸、喝酒、壓
力大…等等。
三、症狀:
(一)皮膚部位:多侵犯身體四肢,尤其在肘、膝關節、 頭皮、胸骨、肩胛骨、薦臀等部位,臉部較少見。
(二)病灶:界限明顯、紅色脫屑丘疹或斑塊、表面常 覆蓋銀白色鱗屑。
(三)癢感:病灶可能劇癢。
(四)指甲:凹陷、黃褐色、粗糙、肥厚、鬆動或脫落。
(五)關節:約 7%之病人可能合併關節病變。
四、治療方法:
目前並沒有根治乾癬的特效藥,醫師會針對病情、個人健康狀況、生活型態等採用適當的治療方式,來改善病灶,減輕病人的不適。
(一) 外用藥膏:治療輕度乾癬。使用保濕止癢製劑,不同強度的類固醇、焦油、水楊酸、維生素 D 等。
(二) 口服藥物:滅殺除癌錠(MTX)、環孢黴素、A 酸… 等,口服治療藥物的病人可以有效獲得改善比例
約 30-60%。
(三) 照光療法:日光或紫外線光,每週至少照 2-3 次,持續 3 個月,可加上外用藥或內服藥合併治療。
(四) 生物製劑:為中重度乾癬病人治療的第一選擇, 施打生物製劑的病人約有 50-90%可以有效獲得 改善,常見藥物有 Adalimumab、Etanercept、
Ustekinumab、Secukinumab。
五、 居家照護注意事項及預防合併症:
(一)需要有恆心並持續治療。
(二)避免皮膚受傷,因為乾癬病灶會發生在受傷處。
(三)治療感染:鏈球菌的感染會引發乾癬的發病, 對於常常喉嚨痛及扁桃腺發炎的人,應考慮長期使 用預防性抗生素。
(四)避免使用會惡化乾癬的藥物,如:甲狀腺疾病使用 的碘,精神科病人使用的鋰鹽,及抗瘧疾藥物等。
(五)壓力控制:壓力易讓某些病人引發乾癬。
(六)保持皮膚濕潤及去除皮屑:利用泡澡時輕輕的去 除皮屑,泡澡之後需塗抹保濕用品,但需避免使用 有顏色及香味的保濕用品。睡前可以使用較濃稠、 油性的產品,如凡士林。
(七)保持皮膚涼爽,將保濕用品放置於冰箱中,使用 時可鎮靜皮膚,減低癢感。(八)保持家中一定的溼度(約 45 至 60%),可以避免皮 膚過度乾燥。
(九)適量局部使用藥物,皮膚塗上一層薄薄的藥膏。
(十)小心地使用外用類固醇,由於強弱不同,較弱藥 效者使用於臉部等較敏感部位,強效則適用於厚皮 膚如手掌、腳掌或頭皮。
(十一)使用不含皂鹼及富含保濕、潤濕功能者,可以 避免皮膚乾燥。
(十二)需避免吃刺激食物,如煙、酒、辣味等。
(十三)保持情緒平穩及正常規律生活,避免過度勞累。
(十四)皮膚癢之處理:
1.穿著寬鬆棉質之衣物。
2.輕拍癢處不可用力抓癢。
3.局部可用冰敷。
4.口服或注射止癢藥物。
5.按時修剪指甲,以避免抓傷皮膚。
六、結論
規律的作息,以及良好的生活習慣,使用適當的保濕用品進行皮膚保養等,可以讓皮膚呈現穩定的狀態,以避免誘發乾癬的因子產生。
資料來源 臺中榮民總醫院