膽道癌的新希望 - NGS免疫化學治療
引言:
近期,台灣肝內膽道癌的致命性引起了廣泛的關注,死亡率接近「癌王」水準。然而,一項新的臨床試驗結果卻為這場沒有明顯解法的戰鬥帶來了一絲曙光。藉由台灣專屬處方,腫瘤在接受NGS免疫化學治療後明顯縮小,為那些原本被宣判治療無望的患者帶來了新的希望。
膽道癌的重要性:
膽道癌,雖然在台灣相對不太被重視,但實際上並不罕見。以肝內膽道癌、肝外膽道癌和膽囊癌三種類型總計,每年新診斷的患者高達數千人,與胰臟癌的發病率相當接近。膽道癌的治療難度高,尤其是難以及早診斷,使得患者常常在晚期才發現,大大降低了治療的成功率。
現行治療的挑戰:
目前,國際標準治療是使用化療藥物gemcitabine搭配cisplatin的複方化療(GC)。然而,這種治療的有效性並不高,只有25%的患者的腫瘤會縮小,中位存活期僅11.4個月。更嚴重的是,西方人使用這種治療的嚴重副作用發生率高達25%,而在亞洲人中更高達60%。這種不同的反應表明,亞洲人對於國際標準治療的耐受性較低,需要尋找更適合本地患者的治療方案。
台灣專屬處方的優勢:
為了解決這一問題,台灣的研究團隊結合了國衛院癌症研究所、成大醫院腫瘤醫學部以及台北榮民總醫院腫瘤醫學部的專業力量,開展了臨床試驗。他們首先改良了傳統的GC處方,將gemcitabine搭配口服愛斯萬(TS-1),成為改良型GS處方。該處方在臨床試驗中顯示,約22%的患者腫瘤明顯縮小,中位存活期達到12.7個月,而且嚴重白血球低下的副作用發生率僅有4%。這樣的改良並不止步於此,研究團隊更進一步發展了NGS免疫化療複方,將免疫治療藥物nivolumab(保疾伏)加入GS處方。這種結合了化療和免疫療法的複合療法,一方面能夠毒殺癌細胞,另一方面則能夠增強患者體內免疫細胞對抗癌細胞的能力。
NGS免疫化學治療的前景:
NGS免疫化學治療複方的療效在臨床試驗中表現得相當亮眼。除了與GC療法相近的腫瘤縮小效果外,其嚴重白血球低下的副作用發生率更是大幅下降至4%。這意味著不僅治療效果更好,而且患者能夠更好地忍受治療的副作用,提高了治療的可行性。此外,NGS免疫化學治療複方的研發不僅依賴專業的醫學研究人員,還倚賴國內醫學中心的協同合作。這種合作模式為臨床試驗提供了更多的資源和參與者,也讓台灣在這一領域的研究取得了更多的突破。
結論:
總的來說,NGS免疫化學治療複方的出現為台灣的膽道癌患者帶來了新的希望。這種定制的治療方案不僅提高了治療的效果,還減少了患者的副作用。相信隨著這項專屬處方的進一步推廣和應用,將會對膽道癌的治療帶來顯著的改進,成為一個更加可行的治療選擇。
參考來源:
- 蘇勇曄醫師,國家衛生研究院癌症研究所、成大醫院腫瘤醫學部主治醫師。
- 陳立宗研究員、姜乃榕主治醫師,國衛院癌症研究所。
- 陳明晃主任,台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任。