認識冠狀動脈疾病
冠狀動脈疾病(英語:coronary artery disease,CAD)又稱缺血性心臟病(英語:ischemic heart disease,IHD)[11]、冠狀動脈粥樣硬化心臟病[12]、冠狀動脈粥樣硬化心血管疾病(英語:coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)和冠狀動脈心臟病(英語:coronary heart disease)[14](簡稱冠心病),涉及心臟動脈的斑塊堆積(動脈粥樣硬化)導致流向心肌的血流降低。冠狀動脈疾病是最常見的心血管疾病[15]。型態包含穩定型心絞痛、非穩定型心絞痛、心肌梗塞和猝死[16]。常見的症狀包括胸痛或不適,有時會轉移到肩膀、手臂、背部、頸部或下顎。有些人可能會有胸口灼熱的感覺。通常症狀在運動或情緒壓力下出現,持續時間不超過數分鐘且休息會緩解。有時會伴隨呼吸困難,有時則是毫無症狀[4]。少數人以心肌梗塞為最初的表現。其他可能的併發症包含心臟衰竭或心律不整。
危險因子包括:
高血壓、抽菸、糖尿病、缺乏運動、肥胖、血液中膽固醇含量過高、營養不良和酗酒等。其他的危險因子也包括憂鬱症[18]。潛在的病理機制與冠狀動脈血管的粥狀硬化有關。心電圖、心臟壓力測試與冠狀動脈血管攝影(一種血管攝影)是常見有助於診斷的工具。
預防方式包括:
健康飲食、規律運動、體重控制以及戒菸。視情況合併使用藥物控制高血糖、高膽固醇或高血壓。只有很有限的證據支持對低風險且沒有症狀的民眾實施篩檢。最初治療和預防措施一樣,包括生活方式調整以及三高(高血糖、高膽固醇或高血壓)的控制。進一步的藥物治療包括阿斯匹靈、乙型交感神經阻斷劑或硝酸甘油的醫療用途。在病況較嚴重的情形下,會考慮進行經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術。對於穩定型心絞痛,經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術,對於提升存活年限或降低未來心臟病發的效果仍不明確。
冠狀動脈疾病在西元2002年是全球第一大死因,也是人們住院的主要原因之一。2013年也是全球死因首位,死亡人數自1990年574萬人(12%)攀升至2013年814萬人(16.8%)。而隨著診斷及治療技術進步,經年齡校正後的冠狀動脈疾病死亡率自1980年至2010年則呈現下降趨勢,尤其在已開發國家更為顯著[26]。同時經年齡校正後的冠狀動脈疾病病例數在1990至2010年間亦呈現下降趨勢。根據美國本土於2010年統計,冠狀動脈疾病盛行率於大於65歲族群為20%、45至64歲為7%、18至45歲為1.3%。針對同一年齡層相比,男性的發生率較女性高。
治療
冠狀動脈是主動脈的分支,負責供應足夠氧和營養素予心肌。冠狀動脈被膽固醇或血凝塊阻塞時,會形成斑塊而引致心臟供血不足,患者需要接受俗稱「通波仔」(粵語打通用的氣球)的血管擴張手術以氣球擴張冠狀動脈,使之暢通。若冠狀動脈血液被嚴重阻塞,可引致很嚴重的後果。血液不能供應到心臟會引致劇烈的心絞痛,然後心臟會衰竭,最嚴重的可導致死亡。當冠心病發作時,須立即口含醫師處方的「脷底丸」(粵語舌下丸之義),其可擴張血管,以增加冠狀動脈血流量。冠心病發作可引致嚴重後果,應立即叫救護車求助。
健康的生活方式
卡德維爾·愛色斯坦與科林·坎貝爾證明,素食對改善冠心病和動脈硬化有很大效果。他們的同事也從許多研究中確認,素食使得許多患者的病情得以停止發展,甚至出現好轉。此類建議(增加素食,減少葷菜)已經在至少50年前就被提出了。
控制體重
停止吸菸、酗酒
鍛鍊
適量的魚油(尤其是海魚,如金槍魚、三文魚)攝入,以補充ω−3脂肪酸
藥物治療
硝酸甘油
阿司匹林
手術治療
冠狀動脈再成形術
冠狀動脈搭橋手術
資料來源 維基百科