心臟支架：健保給付與自費塗藥支架的選擇
前總統李登輝是台灣裝支架治療心臟病最有名的病人。媒體報導統計他前後總共做了4次心導管支架置放手術，裝了10根支架。
支架是一種網狀結構的金屬管狀物，可對血管壁提供支撐，以減少氣球擴張術後血管突然阻塞或日後再狹窄的機會。置放支架程序和冠狀動脈氣球擴張術相同，只是在最後增加一個置放支架的程序。
接受支架治療後，冠狀動脈再狹窄率約二～三成，比氣球擴張術低。為了解決再度狹窄問題，醫學界研發出塗藥支架，亦即在支架上塗一層藥物，抑制疤痕產生，因而可以把再度狹窄發生率壓到5～10％。但是，塗藥支架並非完美，新的問題是容易造成血管內皮細胞受損，進而發生急性血栓，輕則導致心肌梗塞，嚴重甚至可致命。因此目前的建議是，放置塗藥支架的病人，可能需要終生服用抗血栓藥物如保栓通（Plavix）。
該選哪種支架？
健保局統計，2010年全台有2萬名病患，共植入3萬5千支血管支架。目前健保只支付一個定額16293元，多數病患或家屬都會問：「要選擇健保給付的一般支架，還是選擇付差額比較昂貴的支架？」
健保局醫審暨特材小組科長蔡文全表示，根據統計，選擇塗藥支架的病人約佔四成；他說，健保給付的支架已可達到治療目的，而且放寬每人每年給付4支支架已夠用，如果仍擔心未來血管再度阻塞而選擇塗藥支架，差額需由病人負擔。 目前塗藥支架的價格已透明化，民眾可到健保局網站http://www.nhi.gov.tw ，點選左邊欄位「藥材專區」進入「特殊材料」，即可查詢各醫療院所用的廠牌及價格。
不塗藥支架和塗藥支架比較表
台大醫院健康教育網站，將不塗藥支架和塗藥支架的安全性、放置後發生心肌梗塞比率、中長期死亡率做了比較。
| 指標 | 不塗藥支架 | 塗藥支架 |
|---|
| 安全性 | 較安全 | 可能有血栓風險 |
| 心肌梗塞比率 | 較高 | 較低 |
| 中長期死亡率 | 無明顯差異 | 無明顯差異* |
﹡註：大部份研究指出塗藥支架和不塗藥支架在放置後的死亡率及心肌梗塞比率並無差別；但也有少數研究指出，塗藥支架在放置後的死亡率或心肌梗塞比率較不塗藥支架略低。
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