手腕痛原因有哪些？5 大結構解析與舒緩方法
手腕痛的原因主要來自五大結構，可能反映不同的問題。常見的扭傷、重複性勞損等，有可能造成以下多個部位都出問題，引發手腕痛：
- 關節：最常出問題的是腕掌關節，位於掌骨與手腕骨的交界，尤其是大拇指靠近手腕的大拇指掌腕關節，打電腦用滑鼠、滑手機都會常常使用這個關節，因此容易產生不適。另外，橈尺關節也是常常造成手腕痛的部位。
- 神經：常聽到的腕隧道症候群就是手腕附近的正中神經受到壓迫，影響範圍從大拇指、食指、中指、半截無名指都有可能發生，不只麻、還會痛，且因為是神經壓迫，因此沒有固定疼痛點，不像關節發炎會有明顯一處按壓疼痛。
- 肌腱：最常見是媽媽手，因伸拇短肌和外展拇長肌出問題而感到疼痛，主要是因為大拇指持續出力，例如拿盤子時大拇指需要下壓出力，因此從事餐飲業、長期用手機都容易得到媽媽手。腱鞘囊腫也是肌腱勞損，部分組織結構變得較不穩定、出現黏液組織而引發手腕痛。另一個容易被忽略的是伸指肌腱，位於手腕背側，當手撐地、手指向背側翻，肌腱都有可能因為被瞬間壓迫而疼痛。
- 韌帶：韌帶無法出力，通常是因為拉扯而引發疼痛，最常發生的部位是舟月韌帶，位在手腕舟狀骨和月狀骨之間近大拇指側，有穩定的作用。跌倒撐地時韌帶瞬間被拉開、受傷，此時關節會擔負起不穩定狀態，因此雖然是韌帶受傷，但手腕痛可能是來自關節的不穩定。
- 三角軟骨：位在手腕靠小指內側，該區域為三角軟骨纖維複合體，包含許多組織，包括纖維軟骨、多條韌帶、表層還有尺側伸腕肌等，因此也是手腕痛相當常見的原因。常見因外傷、打柔術、打羽球或網球而傷到三角軟骨。
孕婦懷孕為什麼會手腕痛？
孕婦手腕痛最常出現是腕隧道症候群和媽媽手。仁生復健科診所院長陳渝仁表示，受到懷孕荷爾蒙變化影響，第3孕期容易水腫，神經受壓迫而導致腕隧道症候群，水分滯留同時也會容易使滑膜和肌腱出現水腫，導致媽媽手。
雖然懷孕荷爾蒙變化引起的手腕痛在產後通常會恢復，但育嬰抱小孩、擠母奶等動作經常活動到手腕附近，都有可能使腕隧道症候群和媽媽手持續到產後。
手腕痛位置有何差異？
根據手腕痛的位置，可以初步判斷造成手腕痛的原因：
- 手腕內側痛：主要是三角軟骨和尺側伸腕肌出問題，約佔8～9成以上
- 手腕外側痛：常見是媽媽手以及腕掌關節出問題
陳渝仁醫師表示，若手腕特定位置疼痛，大多是關節、肌腱或韌帶出問題，較不是神經方面的問題，因為神經主要控制肢體末端，因此當神經出問題，通常症狀會出現在末端。
手腕活動時會痛的問題在哪裡？
手腕痛可能發生在轉動、彎曲、出力撐地時，不同情況出現的手腕痛，可能反映背後不同的問題：
- 出力：例如拿東西出力時出現手腕痛，最有可能是肌腱出問題
- 轉動：通常是三角軟骨或肌腱出問題
- 按壓痛、但出力不會痛：較傾向關節出問題，關節炎還可能伴隨紅腫熱痛
陳渝仁醫師強調，手腕範圍小，一個地方出問題很可能也會連帶影響周圍，例如關節出問題，肌腱、韌帶都有可能受到刺激，還有轉瓶蓋時手腕痛，因為同時有扭轉和擠壓出力的動作，因此光就外顯症狀難以區分究竟是哪個結構出問題，有時連醫師都難以判斷，需借助超音波檢查才能確認。
手腕痛可以做重訓或伏地挺身嗎？
手腕痛表示正在發炎，此時應多休息，避免持續刺激影響復原，等到症狀稍微緩解便可漸進式恢復活動或運動，並在不會痛的原則下進行，例如伏地挺身可以改成扶牆伏地挺身，減少手腕壓力。大原則是減少受力，在不痛的範圍內慢慢做肌力訓練和伸展。
手腕痛看哪科？
如果是明顯、急性外傷引起的手腕痛，例如跌倒、摔車，可以至骨科評估是否需要手術或打石膏；若偏向勞損、沒有劇烈撞擊，可能是工作、做家事或運動引起的手腕痛，可以尋求復健科診治，這種情況通常是軟組織受損所導致，例如肌腱、韌帶、關節等，復健科會使用超音波檢查確認，骨折機率並不高。
手腕痛怎麼舒緩？
肌肉、骨骼或關節等軟組織引起的手腕痛，除了先休息，還可以透過以下方式舒緩手腕痛：
- 急性期冰敷：紅腫熱痛時可以冰敷，用毛巾包裹冰塊，一次敷15～20分鐘，1天3～4次，幫助止痛消腫。
- 慢性期熱敷：紅腫熱痛緩解時或沒有紅腫熱痛症狀、做特定動作才會不舒服，表示已進入慢性恢復期或症狀較輕，可改以熱敷，幫助組織循環、修復。
- 使用護具：目的是迫使受傷部位休息，減少刺激受損部位，例如媽媽手是肌腱發炎，可用護具固定大拇指，讓大拇指無法活動，強迫休息。
- 調整動作：例如工作時手腕不斷出力，若不改變動作還是會受傷，因此最終仍要從調整動作做起。
- 手腕舒緩運動：可諮詢專業人士做一些舒緩手腕的動作，但必須確認手腕痛的原因，找到合適的舒緩運動，否則可能造成更不必要的傷害。例如手腕關節炎若一直拉伸刺激，可能使症狀惡化。
手腕痛如何治療？
如果自行嘗試冰敷、熱敷、戴護具、調整動作或做手腕舒緩運動，症狀還是沒有緩解甚至加劇，應儘快就醫治療。治療方式主要有5種：
- 藥物：例如消炎藥物處理紅腫熱痛。
- 儀器：例如電療或熱療幫助組織修復。
- 徒手治療：類似軟組織按摩或筋膜放鬆，讓組織液引流、代謝。
- 超音波導引注射：透過超音波導引，將藥物注射進手腕組織。
- 手術：更嚴重的情況，例如三角軟骨受損、韌帶撕裂，可能得手術治療。
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