## 甲狀腺問題不只看甲狀腺！漢醫：從外感、循環、心靈三層面整體考量
當一位甲狀腺問題的人來到面前，我們至少可從三個層面得到訊息，進而診斷：首先確認是否處在外感，第二掌握患者循環系統的狀況（內因），第三理解其心靈活動層面（情志）。此三個層面又彼此息息相關，呈現漢醫獨特的整體系統觀點。
### 甲狀腺亢進與感染EB病毒有關
許多研究證明愈來愈多甲狀腺亢進問題與EB病毒（Epstein-Barr Virus）感染有關，從漢醫角度來說，這就是「外邪」（外感）。
EB病毒其實不只影響甲狀腺，也是造成鼻咽癌一個重要病毒，與頭頸部癌症非常相關，所以不只是甲狀腺機能亢進，有些結節、甚至低下問題等，都是甲狀腺遇到病毒感染，產生自體免疫破壞，不同階段產生不同的代償作用，因此治療的時候這些因素同時皆要考慮。
臨床上看到大部份病人，尤其是女性甲狀腺病人，通常是心臟發生問題，甲狀腺來幫忙，這便是代償作用。
更重大的發現是甲狀腺亢進或產生結節的病人，可以說是自體免疫系統產生問題。對漢醫來說，這也與病毒感染有關。病毒感染後產生抗體，然後促進甲狀腺素分泌。
### 甲狀腺素分泌量高低和心臟衰竭息息相關
從漢醫整體的觀點來看，甲狀腺素分泌與心臟循環代謝息息相關。
甲狀腺素調整身體的代謝率，讓心跳加快，增高基礎代謝率，幫助心臟調節身體代謝跟機能。原本是正常的現象，可是當人體常常處於病毒感染狀態，這一機制便容易失衡。
從西醫角度來看，甲狀腺素太低造成心臟衰竭，太高增加心臟負荷。因此處理的方式，通常是吃藥或是切除。
從漢醫系統來看，其實是心臟先出問題（不是西醫角度的器官問題），功能不足，藉由多分泌甲狀腺素，提高代謝率，兩者互為因果。也因此臨床上治療，通常會先處理心血管問題，解決心臟問題，甲狀腺問題也才能有解。
許多人最後選擇甲狀腺切除手術，一般手術會切除四分之三，不會全部拿掉。剛剛切除時可能還好，當一下子變低下，甲狀腺素不足開始服用甲狀腺素，於是他便不能夠停止服藥，一旦停藥後容易心臟衰竭。那這種過程中其實就是一體兩面，因為心臟負擔不了，一個甲亢高的病人，他會代謝代償高一陣子，年紀大之後整個代謝便會掉下來。
人體的甲狀腺素分泌，是隨著時間而變化的，服用西藥之後，可以控制在一定的劑量，一定的血清濃度，可惜也失去調節能力。
漢醫可以調理的原因在於雖然剩下四分之一，卻能調度整體讓機能發揮。人體通常會預留6倍的運作量，去除四分之三其實還有四分之一乘以6，依然有一定能力去調整。
對我們來說，人體的內分泌系統同時跟甲狀腺等腺體，這些與循環系統是息息相關相關的。
古代漢醫沒有這麼多的生物化學知識，可是他們明白臟腑之間會互相影響，運用系統觀來看人體，也會得到類似的結果。所以甲狀腺以及腦下垂體、下視丘這些因素，在西醫研究看起來是同一系統的，對我們漢醫來說，其實也是同一經脈，漢醫的系統便是所謂「臟腑十二經脈虛實」。
### 甲狀腺亢進和壓力互為因果
甲狀腺位於漢醫經脈體系的「足陽明胃經」這條經絡上。與甲狀腺相關的疾病，從臨床上看來，也與「足陽明胃經」息息相關。甲狀腺位於胃經上，也表示著是跟痰濕或者虛火這些問題相關，在治療與臨床，我們也會同時去處理這些問題。
甲狀腺結節裡面皆是一些黏液，其實就是我們漢醫講的「濕」，這也就是為什麼我們在臨床上要求病人，如果濕的體質一定要小心，盡量減少水果、飲料、麵食等飲食。
食物的影響至為要緊。身體無論偏寒濕或者濕熱，皆會造成不一樣的影響。寒濕比較偏向於甲狀腺低下，濕熱就比較亢進，卻也不能完全如此區分，每個病人體質還是有差異的。
壓力源也是其中互為因果的關鍵因素之一。
坊間常有人說女性甲亢是性子太急了，可是正如上文說的，她其實可能受病毒感染（外邪），又可能工作家庭壓力大，因此造成心臟負荷過大，甲狀腺素增加是為了增加代謝率，協助心臟。種種因素皆是互為因果的。
臨床上常見莘莘學子由於課業壓力開始誘發，最初是過敏問題，可能是鼻子過敏。接下來往裡面走，變成咽喉問題，再往裡面變成甲狀腺問題，病機一步步來由輕而重。
能不能恢復正常，除了避免病毒感染，適當飲食，其實與我們教育價值單一化有關，一直以來學校教導學生努力用功，很少教導學生如何偷懶放鬆。臨床上，我常和病人說，學著偷懶、學著摸魚，不然病好不了，甲狀腺問題通常發生在求好心切的個性體質。
(本文節錄自《血壓的祕密》，作者為當代漢醫苑中醫診所中西醫師郭育誠。由布克文化出版授權轉載，圖文經編輯並增訂小標。）
"中醫養生,身心精神,常見疾病"
"甲狀腺問題：漢醫從外感、循環、心靈三層面診斷"
