癌症惡病質的判斷：體重、BMI、飲食及步行能力變化
有些癌症病人會因癌症引起惡病質。惡病質的診斷時機點有二：初診斷癌症時的病史詢問，以及治療過程中的回診追蹤。
簡單評估方式
- 體重變化： 半年內減少10%以上，或短期3個月內減少5%。
- 主觀感受： 病人可能自述體重減輕、胃口不好、噁心、腹脹、易有飽食感等現象。
- BMI： BMI小於20.5kg/m2時需提高警覺，低於18.5kg/m2則屬嚴重程度。
好發癌症
惡病質好發於胰臟癌、食道癌、胃癌、頭頸癌等。
臨床觀察
- 從診斷出癌症開始，約10-20%的病人會有體重下降或BMI過低的問題。
- 在癌症治療過程中，約超過一半的患者會發生這類現象。
- 不同癌症引起惡病質的比例差異大，如食道癌、胃癌患者約60-80%有體重減輕的困擾。
- 頭頸部癌症因放射或化學治療影響進食，近三分之二的病人會產生惡病質或營養不良。
體重下降對治療的影響
營養不良、胃口不佳的病人在化學治療時，產生不適感的比例較高、較嚴重。此時藥物劑量及化療間隔時間會隨著病人的體力做調整，可能影響治療效果。
飲食建議
體重維持有助於病患順利完成化學治療療程。除了癌症飲食營養衛教，對於營養狀況不佳、體重下降的病人，須特別囑咐額外增加蛋白質及魚油的攝取，可幫助減緩體重下降，甚至維持體重。
- 額外補充時間： 餐與餐之間
- 熱量目標： 每日增加400大卡
- 補充品選擇： 以濃縮狀態、容易進食為主，讓易有飽足感的病人也能吃得下。
- 預期效果： 一般1個月後可看到額外補充營養的幫助。
- 益處： 營養充足的病人體力較佳、體重能維持，因化療造成不適而住院的比率及再住院的次數與時間也較少。
關於癌症病患的營養迷思
1. 癌症治療中因食慾差或疾病本身造成體重下降，會影響治療嗎？
- 答：會影響治療結果，降低生活品質與活動能力，可能導致療程中斷或延後。建議每天記錄體重，以幫助醫護人員給予適當營養建議。
2. 癌症病患應如何維持良好的營養狀況？
- 答：均衡飲食並增加熱量與蛋白質攝取。如果吃不下，可以少量多餐或在餐間補充流質的癌症病患適用營養補充，幫助整體營養攝取，以維持體重讓癌症治療更順利。
3. 如何選擇癌症病患適用營養補充品？
- 答：建議選擇國際知名大廠、有在醫院使用專業認可的產品，並且有臨床實證認可對癌症病患的幫助更安心。亦可以請教醫護人員，並且不要迷信偏方。
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"癌症惡病質的評估與飲食建議"
