認識頭頸癌：種類、原因、症狀與存活率全解析

癌症已蟬聯40年台灣10大死因之首，其中隸屬於頭頸癌的口腔癌、甲狀腺癌，更在台灣10大癌症榜單中各自佔有一席之地，加上頭頸癌晚期存活率大幅降低，可見頭頸癌已成為民眾不容忽視的議題。究竟頭頸癌是什麼？有哪些種類？發生在不同部位又有什麼症狀呢？

頭頸癌定義是什麼？頭頸癌該看哪科？

頭頸癌到底是什麼？綜合臺大醫院與亞洲大學附屬醫院的衛教資料，頭頸癌泛指發生在頸部組織以上所有的癌症，亦即口腔、咽、喉、唾液腺、甲狀腺以及鼻腔、鼻竇、鼻咽等上消化呼吸道黏膜所長出的癌症都包括在內。由於該處構造極為複雜，當產生惡性腫瘤時，即可依發生的原發部位命名，民眾較常聽聞的口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、鼻腔及鼻竇癌、喉癌、甲狀腺癌等名稱因此而來。而依照頭頸部的解剖構造位置不同，常見罹癌部位如下：

口腔：包含口中的黏膜、牙齦、舌頭等各部位，因此口腔癌也包括黏膜生出的鱗狀細胞癌、舌癌、唾液腺癌等。
咽：包括鼻咽、口咽、下咽等，鼻咽癌、口咽癌、下咽癌即為此部位癌症。
喉：包括聲門區等和聲帶有關的部位，因此喉癌常會影響聲音。
鼻腔：由鼻孔向後與鼻咽部相接所形成。鼻竇則屬於鼻腔周遭的空腔，人臉大部分空間鼻竇構成。
甲狀腺：位於頸部氣管前方。

由於發生部位在頭頸部，再加上最常見的症狀表現為「頸部腫塊」，因此率先應接受檢查的科別為「耳鼻喉頭頸外科」（俗稱耳鼻喉科），不只耳朵、鼻子、喉嚨，頭頸部相關疾病也都屬於耳鼻喉科的治療範圍。

頭頸癌

若進一步發現是甲狀腺出了問題，診斷方面則可至「新陳代謝科」、整體治療相關問題可至「血液腫瘤科」、手術相關問題則可至「一般外科」評估。

頭頸癌原因為何？存活率多少？第四期五年存活率僅剩30％

頭頸癌的成因相當複雜，它是多重因素造成的癌症，除了抽菸、喝酒、嚼檳榔的生活習慣外，還恐因人類乳突病毒（human paillomavirus）、EB病毒（Epstein-Barr virus）等病毒感染所致。

三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳佳宏則曾指出，頭頸癌好發族群為30～50歲的青壯年，且8成為男性。男性、社經地位較低族群因較常暴露在抽菸、吃檳榔等不良習慣風險因子中，因此患病率較高。

在頭頸癌治療方面，根據中國醫藥大學附設醫院資料，傳統方式包括手術切除、放療、化療等，並可依發生部位不同，透過多專科團隊合作進行治療。五年存活率為：

第1期：80～90％
第2期：60～80％
第3期：50％
第4期：30％

而針對口咽癌、下咽癌、喉癌等可能須切除喉部的頭頸癌患者，若能合併放療、化療與功能保留療法，約2/3患者能保全，且效果與手術治療相當。

頭頸癌治療

頭頸癌有什麼症狀？8大頭頸癌症狀總整理

陳佳宏醫師曾請民眾自我檢視10症狀，若發生下述初步症狀，民眾不妨盡速就醫，請醫師釐清病因：

頸部出現不對稱性腫塊
口咽腔內潰瘍、凸起、斑點出現超過2星期
口腔中出現不明白斑
脖子莫名腫脹
聲音沙啞
單側鼻塞、反覆流鼻血
單側聽力不良、單耳積水、耳脹、耳悶、耳朵痛
喉嚨老是卡卡
體重莫名減輕
上呼吸道感染、持續喉嚨痛，常感覺喘不過氣

不過，頭頸癌發病的部位不同，可能產生的具體症狀也會略有差異，民眾若進一步發現身體異狀，須盡速檢查，綜合三軍總醫院、國泰醫院、高雄榮總資料，各部位癌症可能出現的症狀如下：

口腔癌、口咽癌症狀：嘴中黏膜、舌頭、耳下腫塊須留意

口腔癌包括和黏膜相關的鱗狀細胞癌、舌癌與唾液腺癌等，症狀包括口腔、口咽粘膜變厚、突起不透明白斑，或變薄，出現略為潰爛紅斑。此外，也可能出現難以癒合的潰瘍、突出潰爛硬塊、帶血唾液等。唾液腺癌的症狀則常以耳下無痛腫塊表現。其他須注意的舌頭、牙齒異狀包括：

舌頭運動：舌頭活動受限，導致咀嚼、吞嚥或說話困難
舌頭知覺：半側知覺喪失、麻木
顎骨與牙齒：顎骨局部腫大，導致臉部左右不對稱，有時合併知覺異常（如下唇麻木感）或牙齒動搖

鼻咽癌症狀：依腫瘤生長方向大不同

若在上頸部發現淋巴結腫大且不會痛，需懷疑罹患鼻咽癌，而隨腫瘤的生長方向不同，產生症狀也有差異：

往兩側長：由於中耳腔和鼻咽經由耳咽管相通，可能導致耳咽管功能不良，出現中耳積水、發炎、重聽、耳鳴、耳痛等症狀。
向前生長：阻塞鼻腔，引起鼻塞、潰爛、出血，產生黏稠帶血絲的鼻涕等。
往上、往後生長：破壞顱底、蝶竇骨質，進而侵犯中樞神經、十二對顱神經，造成失明、複視、上眼瞼下垂、臉部知覺麻痺、面神經麻痺，及半邊頭痛等症狀。
往下生長：侵入口咽、扁桃腺，造成吞嚥困難、呼吸困難。

上述所有症狀可能單獨呈現或多症狀同時出現，也有少數患者即使頸部淋巴結異常腫大，卻無上述症狀。

喉癌症狀：聲音沙啞最常見

除了頸部出現腫塊外，喉癌的早期症狀如下：

聲音沙啞
吞嚥疼痛、吞嚥困難
同側耳部疼痛
呼吸困難

由於7成喉癌發生在聲門聲帶上，因此聲音沙啞是最容易出現的症狀。由於聲門淋巴循環較少，因此和其他頭頸癌相比，喉癌頸部淋巴轉移所導致的頸部腫塊也較不易出現。

鼻腔及鼻竇癌症狀：恐導致臉部變形

鼻腔及鼻竇癌早期症狀不明顯，和一般鼻炎、鼻竇炎症狀相似，若已產生臉部變形等症狀，則腫瘤已相當巨大，常見症狀如下：

單側鼻塞、鼻涕有血絲
顏面疼痛、感受液常
顏面變形、眼球膨出
運動失常
複視
牙關緊閉

下咽癌症狀：喉嚨痛、耳朵痛都須留意

下咽癌因早期症狀不明顯、進展快而預後較差，有8成民眾初次就診就已有頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥困難及呼吸困難等晚期症狀。因此留意早期症狀相當重要，包括：

咽喉疼痛症狀持續超過2週，甚至加劇
耳朵痛（輻射性耳痛）
咽部異物感，若合併聲音沙啞等，則多為晚期

除了上述症狀外，亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師黃純惟曾建議，也建議以症狀高危險群民眾應進一步檢查：

長期抽菸、喝酒、嚼檳榔
痰裡出現血絲、咳血
脖子腫塊不斷增大
吸氣有雜音
體重持續下降
診斷為反覆感冒、慢性咽喉炎，卻吃藥沒有明顯改善

甲狀腺癌症狀：留意頸部無痛腫塊

甲狀腺癌最常見的症狀，是在前下頸部出現不會痛的腫瘤，且腫瘤會隨著吞嚥動作上下移動。隨著腫瘤成長，則會出現以下症狀：

吞嚥困難
呼吸困難
聲音沙啞
嗆食

台灣癌症基金會衛教資料指出，多數患者因摸到腫塊，或健檢接受甲狀腺超音波而發現，若是良性腫瘤，會較軟、較平滑且有彈性，堅硬、不平滑的腫塊則需考慮癌症可能性，民眾應盡速就益釐清。

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