呼吸也會胖？醫：吸入「這種空氣」恐致糖尿病、腎衰竭

很多人減重減到非常沮喪，就會開始抱怨說我已經吃很少，也有非常努力運動在運動，看我一定就是那種呼吸就會胖的體質，不是我的錯。

真的有呼吸變胖的體質？當然不是體質不對，是空氣不對！吸不對的空氣真的會變胖導致糖尿病與腎衰竭。

告訴大家一個很驚悚的科學數據：

全世界2016年新增的糖尿病案例中，竟然有1/7並不是吃太多高油鹽糖飲食，而是吸到汙染空氣導致！

空氣汙染與呼吸系統

密蘇里州聖路易華盛頓大學醫學院研究團隊表示，空氣汙染是一大導致糖尿病的隱形原因。空氣汙染進入血液當中會減少人體胰島素分泌，並且產生胰島素阻抗，阻止身體將血糖轉換為人體維持健康所需的能量，導致肥胖與糖尿病。這項研究估計，2016年空氣汙染導致全球新增320萬起糖尿病例，占同年全球新病例約14%。當然糖尿病將有3-4成就是導致腎臟衰竭洗腎的原因。

到底吸到污染的空氣有多傷腎？

大家都知道空氣汙染會增加人們罹患心臟病和肺部疾病的風險，最新研究表示，空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險。這篇中國的研究刊登在《美國腎臟病學會雜誌》。研究人員分析了47,000多名中國成年人的調查數據，了解空汙中懸浮微粒PM2.5的影響，他們發現有10.8%的參與者患有慢性腎臟疾病，空氣中平均每立方公尺如果增加了10微克的懸浮微粒，罹患慢性腎臟病的機率就升高1.3倍。

為什麼空氣汙染會導致腎衰竭？ 根據醫學研究文獻可歸納下列幾點原因：

空氣中毒性物質進入血液循環直接到腎臟破壞腎臟

空氣汙染與慢性腎衰竭之間存在關聯性：長期暴露於空氣汙染物質（最常見的空氣污染物包括一氧化碳、二氧化氮、臭氧、細懸浮微粒PM2.5、二氧化硫和鉛鎘汞等重金屬）的人群中，空氣汙染中的有害物質可以通過呼吸道進入血液，並對腎臟造成直接損傷，包括腎小管細胞損傷、腎小動脈狹窄、腎絲球濾過功能減退等，患慢性腎衰竭的風險大大增加。

空氣汙染誘發全身發炎反應導致腎衰竭

經由空氣汙染可能通過誘發氧化反應、炎症反應、免疫反應等方式對腎臟造成損傷，全身性的慢性發炎就像全身處在自體免疫疾病一般，進一步加重慢性腎衰竭的風險。

空氣汙染導致代謝疾病如糖尿病

這就是我們先前提到的，1/7糖尿病是由空污造成糖尿病，經過了25_{30年，將近3}4成會進行到尿毒症，而需要透析治療。

空氣汙染導致血壓上升與動脈粥樣硬化

腎絲球是一顆顆微血管球，高血壓和動脈粥樣硬化是慢性腎衰竭的主要風險因素，而空氣汙染可能加劇這些風險因素的發展。

空氣污染導致慢性腎絲球炎與蛋白尿，尤其是膜性腎絲球炎

慢性腎絲球炎一直是台灣洗腎的原因的前三名。膜性腎絲球炎是一個蛋白尿非常嚴重，不好治療的腎絲球炎，醫師經切片會給你一個診斷，但你問醫師為什麼？醫師也不清楚，就說是體質性的原發性腎絲球炎。

腎臟與血液

2016年中國南方醫科大學的研究小組，對938家醫院的71151例患者腎臟切片結果進行了分析，發表在《美國腎臟病學會雜誌》期刊，呼籲人們重視空氣污染對腎臟病的影響。這些數據涉及282個城市的各年齡段人群，隨訪時間長達11年，結果發現，空氣污染可導致膜性腎絲球炎發病率，竟然平均每年增加高達13%。在空氣中PM2.5含量濃度高的污染地區，膜性腎絲球炎發病率最高。在過去的十年中膜性腎病的發生率增加了一倍，患病率的增加與細顆粒空氣污染(PM2.5)的區域分布緊密相一致。

我們經常講長期的暴露在空氣污染環境中會導致腎衰竭，到底是多久？

台灣的數據告訴我們是五週。慢性腎衰竭與空氣汙染之間，可能存在劇烈的時間和劑量關聯性，研究顯示，長期暴露於高濃度的空氣汙染物質的人群中，患慢性腎衰竭的風險可能明顯增加。台灣本土數據會嚇壞你，只要5週就足以破壞肝跟腎！

中山大學研究團隊攜手高雄長庚醫院急診醫師，採集高雄臨海工業區細懸浮微粒PM2.5進行小鼠實驗，發現在高雄冬季空品不佳下，呼吸5周所吸入的PM2.5濃度（44微克），足以導致肝臟、腎臟產生毒性，2篇研究成果雙雙登上國際頂尖期刊，引起討論。

台灣空污有多嚴重？綠色和平組織的資料

2016年，在經濟合作暨發展組織（OECD）公布的環境品質指標排名中，臺灣在「空氣污染」一項幾近墊底，39國中排名第37。
空氣中PM2.5的平均濃度越高，相對風險上升。根據環保署的監測數字，臺灣PM2.5的平均濃度超過WHO 規範的兩倍。
臺灣2013年壟罩在PM2.5年平均濃度下，罹患肺癌與兒童氣喘的風險就提高了15%，中風、心臟疾病與慢性呼吸道疾病的風險則增加了25%。

那如何避免空氣污染，戴口罩有沒有用？

口罩不能完全阻擋，除戴口罩外避免接觸與提升抗發炎能力最重要。

PM2.5比頭髮還要細，肉眼無法看見，我們近兩年戴醫用口罩約在20％左右，要達到9成以上的阻絕力需戴上N95口罩，但N95口罩難以長時間配戴，因此最好的方法是提升免疫力。PM2.5進入呼吸道，很快深入肺部和肺泡，並不是卡在肺泡而是進入血液循環系統。當PM2.5進入血液循環系統後，巨噬細胞雖然能發揮免疫反應吞噬入侵物，加上PM2.5是無機物，巨噬細胞無法將它消滅，反而會造成免疫系統發炎反應，此時維持免疫系統的正常運作就非常重要。

我的建議如下：

空氣污染嚴重時緊閉門窗打開空氣濾清機，能不外出就不要外出，更千萬不要外出運動。
若不得不外出，建議一定要配戴醫用口罩以上等級。
空污嚴重時更要多喝水，來增加你的代謝力並保護腎臟。
增加抗發炎與免疫力：平日可多攝取益生菌、五顏六色的蔬果含抗氧化植化素、維生素C與膳食纖維、另外魚油橄欖油苦茶油等，來增加抗發炎能力，都是不錯的選擇。

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"空污對健康的危害"