有一位阿嬤的三酸甘油脂曾經飆高到八百mg/dL之多，後來我仔細詢問阿嬤的飲食習慣，才知道阿嬤三餐都只用水果裹腹。

其實，富含碳水化合物的水果如果攝取過多，也會與高血脂有關。

看到電腦上面的檢查數據，我嚇了一大跳。為什麼王先生吃藥後，血脂肪還是這麼高？難道是我看錯了？

我問王先生：「你有按時吃藥嗎？」王先生很肯定的說：「有呀，醫師你開的藥，我都乖乖吃。」這就奇怪了，明明我開給王先生的藥是降血脂的特效藥，為什麼他的血脂還是這麼高？

我問了一下王先生，試探性的問：「你是不是最近又跑去喝酒？」王先生臉紅了，有點不好意思的說：「你怎麼會知道？醫師，你是算命的嗎？」我跟他說：「你抽血檢查的結果看起來很像，因為你是三酸甘油脂比較高，而且肝指數的比例也很像是喝酒的，另外，你的體型也像啊！」王先生突然噗哧一聲笑出來，他摸摸自己的肚子說：「所以你是看我的啤酒肚猜的嗎？」

擺脫高血脂：飲食、運動與生活習慣的全面控制

胰臟炎一發生，死亡率高得嚇人

血脂就是血中的脂肪。一般大家都會把血脂稱為膽固醇，但是膽固醇只是一項簡稱，這名詞沒辦法涵蓋血液中全部的脂肪。

以醫院最常檢測的項目來說，血脂包含高密度膽固醇（High-Density Lipoprotein，HDL）、低密度膽固醇（Low-Density Lipoprotein，LDL）、總膽固醇（Cholesterol，CHOL）與「三酸甘油脂」（Triglyceride，TG）這些項目。

在這些血脂裡，高密度膽固醇可以移除血液中過多的膽固醇，可以避免膽固醇沉積在血管壁上，因此高密度膽固醇是屬於「好的」膽固醇。

而低密度膽固醇則是會累積堆疊在血管壁，形成粥狀動脈硬塊，造成血管阻塞，因此低密度膽固醇會增加心肌梗塞與腦中風發生的機會，所以低密度膽固醇才是大家所謂的「壞的」膽固醇。

而三酸甘油脂過高，除了會增加心血管疾病的發生外，也會合併胰臟炎。通常胰臟炎只要一發生，會來得又快又猛，死亡率也高得嚇人。

而這些三酸甘油脂異常又併發胰臟炎的病人往往是中年男性，也是家中經濟的主要來源，所以連帶造成的影響很大。

家屬在還沒有心理準備的情況下，常常會沒有辦法接受，為什麼一個人本來好好的，怎麼會突然病危，通常對家人來說，是非常大的衝擊。

年紀越大，血脂越高

通常血脂的製造會受到年齡、性別、遺傳、飲食、運動、抽菸與喝酒的影響。一般來說，年紀越大，血脂也越高，這是因為整體「代謝機能變差」的關係。

女性則是在停經後，因為女性荷爾蒙分泌減少，血脂的濃度會有上升的趨勢。而遺傳所造成的高血脂，通常會在皮膚或眼皮出現明顯的黃色瘤（Xanthoma）。

吃素，血脂卻降不下來？

在飲食上，攝取過多的肉類與油脂，會讓肝臟增加脂肪的製造，並且儲存起來。如果肉類會增加脂肪的製造，那麼多吃素是不是會比較好？但是有些人就算三餐吃素，血脂也不見得會降低。

這是為什麼？有可能是因為目前市面上販售的素食製品，無論是在製造或烹調的過程中，都用了太多的油脂來調味。

特別是油炸的豆類製品，如麵筋、麵肚、素肉燥，或麵筋泡，假如天天吃這些東西，血脂一定降不下來。

之前提到高密度膽固醇是好的膽固醇，所以，只要「增加」高密度膽固醇的濃度，就可以「減少」低密度膽固醇對身體造成的危害。

高密度膽固醇的製造與運動有關。有運動習慣的人，通常體內高密度膽固醇的濃度會比沒有運動習慣的人還要來得高。

擺脫高血脂：飲食、運動與生活習慣的全面控制

喝酒的人，特別容易發生胰臟炎

在生活習慣上，抽菸與喝酒都與血脂異常有關，特別是喝酒，會增加三酸甘油脂的製造，這也是為什麼喝酒的病人，「特別容易」發生急性胰臟炎的原因。

對於血脂的控制，每個人的情況不同，標準也會不一樣。通常在有「心血管疾病」或「糖尿病」存在的情況下，我們的標準會變得更嚴格。

我把相關的數值整理在以下的表格中，方便大家比較與參考。

	血脂目標值
心血管疾病或糖尿病患者	CHO<160mg/dL，LDL<100mg/dL，TG<200mg/dL
2個危險因子或以上	CHO<200mg/dL，LDL<130mg/dL，TG<200mg/dL
1個危險因子	CHO<240mg/dL，LDL<160mg/dL，TG<200mg/dL
0個危險因子	CHO<240mg/dL，LDL<190mg/dL，TG<200mg/dL

CHO：總膽固醇；LDL：低密度膽固醇；TG：三酸甘油脂；HDL：高密度膽固醇。

心血管疾病：冠狀動脈疾病、腦血管疾病（腦梗塞、暫時性腦缺血、有症狀的頸動脈狹窄）

危險因子：高血壓、男性大於或等於四十五歲；女性大於或等於五十五歲或停經者；有早發性冠狀

動脈疾病的家族史（男性小於或等於五十五歲，女性小於或等於六十五歲）；HDL-C小於四十mg/dL；吸菸。

血脂藥是兩面刃

對於高血脂的治療，我們會開降血脂的藥物給病人服用，但是血脂藥是「兩刃刀」，有它的好處，也有它的壞處。

一般常見的血脂藥會影響肝臟功能、肝臟酵素（GOT/GPT）或肌酐酸（CK），所以對於沒有危險因子的病人，我們會請他們先從飲食習慣與生活作息，如運動、戒菸與戒酒著手，等到三至六個月後，再來追蹤血脂。

如果這時還是血脂異常，才會開降血脂藥物，讓他們服用。另外，要注意的是，假如在服用血脂藥後，發現頭痛、噁心、肌肉痠痛或棕色尿，要先暫時停止藥物，並且盡快與醫師聯絡。

很多血脂藥都會影響肝臟酵素，所以在使用血脂藥時，要避免與葡萄柚汁一起服用。而血脂藥，也會與紅麴有交互作用，所以服用血脂藥時，也要避免同時使用紅麴類的健康食品。

控制血脂的三大迷思

-煮菜時，油要怎麼選？

要降低血脂，最簡單的方式是從飲食控制。在油品的選擇上，盡量減少「飽和性的動物脂肪」，如牛油與豬油，或經過氫化的「反式脂肪」，如烤酥油與人造奶油。

雖然用這些油脂所製造或烹調的食物聞起來很香，吃起來很好吃，但是考量到這些油脂除了會造成血脂過高，也很容易堆積在血管壁上，所以使用這些油脂所調理的食物，還是盡量少碰為妙。

如果不碰動物性脂肪與氫化的反式脂肪，而使用「植物性」的「不飽和脂肪」，那麼，有沒有什麼要注意？

通常植物油不耐高溫，而且在高溫下很容易變質，產生致癌物，因此在使用植物油烹調食物時，盡量減少油炸的方式。

其實，油炸類的食物，不管是使用哪一種油烹調，能夠少吃就少吃。

假如真的嘴饞，偶爾想要使用植物油炸點東西時，最好選擇「發煙點」較高的植物油。

通常油炸食物時，選擇發煙點大於兩百度的油類，比較不會在高溫下氧化，產生毒素，這時可以選擇的油品有榛果油、葡萄籽油（發煙點二一六度）、椰子油（發煙點二二一度）。

另外，目前很流行的橄欖油，如果是「第一道冷壓的橄欖油」（Extra Virgin Olive Oil），發煙點就比較低，大約只有一八○至一九一度，而使用化學溶劑，從橄欖油渣來精製的橄欖油（Olive Pomace）發煙點就比較高，可以高到二三八度。

但是想當然，使用物理性萃取的橄欖油，比用橄欖油渣所產製的橄欖油來得好，所以「越好的橄欖油，越不能被拿來高溫油炸」。

-多多攝取蔬果，有沒有害處？

有一項針對年長者所進行的研究，在這項研究裡，總共收集五十五至七十五歲，七千兩百一十六名的男性及六十至七十五歲的女性民眾，並且追蹤八年七個月後發現，高纖與多蔬果的飲食，對於健康是有益的。

每天攝取超過二一○公克的水果，可以降低高達百分之四十一的死亡率。而且高纖與多蔬果的飲食，對於降低年長者的「心血管疾病死亡率」特別有幫助。

所以，多攝取蔬果或膳食纖維，對於年長者的健康是非常有幫助的，但是攝取過多的蔬果，有沒有害處？

就這一點，「腎臟功能不佳」的長輩需要特別留意。因為有些深綠色的蔬菜，「鉀離子」的含量很高，特別是生機飲食中常見的精力湯。

精力湯裡混合高鉀的堅果、青菜、小麥草與水果，簡直就是一杯「高鉀湯」。對於腎臟功能不佳的長輩，過量的鉀離子沒有辦法被排除掉，有些人甚至會因為鉀離子過高，而有心律不整的情況產生，嚴重時，甚至會影響生命，所以要特別小心。

另外，如果三餐都用水果餐裹腹，或吃水果餐減重，有沒有問題？

有一位阿嬤讓我印象很深刻，這位阿嬤的三酸甘油脂曾經飆高到八百mg/dL之多，後來我仔細詢問阿嬤的飲食習慣，才知道阿嬤三餐都只用水果裹腹。

所以，富含碳水化合物的水果如果攝取過多，也會與高血脂有關。因此就算蔬果對於健康是有幫助的，但是過與不及，都會造成反效果。

-控制高血脂，只要少吃就好了嗎？

控制高血脂，如果單單只從飲食著手，這樣只做對了一半。要快速並且有效率的把血脂降下來，除了從飲食調控，最重要的就是從生活習慣改變。生活作息如果沒有改變，就算嚴格控制飲食，血脂也很難維持在理想的範圍內。

所謂的生活習慣，除了戒菸與戒酒外，最重要的就是運動。

運動裡的「有氧運動」與「肌力訓練」，除了可以增加肌肉的「質」與「量」，也可以提高身體的基礎代謝率。

另外，肌肉比脂肪組織更容易消耗熱量，所以如果能夠藉由運動增加整體的肌肉量，就算睡覺時，也能同時燃燒脂肪，也就是睡覺時，也在減肥與減脂。

所以只要均衡而且低熱量的飲食，戒菸、戒酒，再加上運動，就可以控制高血脂。

"熟齡,營養,健康飲食,運動,心血管、中風,高血壓"
"擺脫高血脂：飲食、運動與生活習慣的全面控制"

"K01,K02"