清冠一號：你該知道的Q&A

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阿信醫師，最近疫情好嚴重…』『家人很擔心，可以吃清冠一號方預防感染嗎？』『哪裡可以買得到清冠一號？』『健保藥還是自費藥？』……

阿信醫師診間與粉絲團，最近有不少患者與粉絲好友詢問『清冠方』，為了讓大家有更清楚的資訊，以下阿信醫師整理了常見的 Q & A ，提供給大家參考。

清冠方是什麼？

清冠方是由三軍總醫院中藥局所提供的標準處方研製，是用於治療新冠肺炎病毒「確診」，以減少重症與死亡的產生，目前的清冠方有一號方與二號方。

清冠一號方（NRICM 101）用於治療「確診」輕/中症（不需使用呼吸器），或由中醫師評估「確診者」適合服用。
清冠二號方（NRICM 102）則是用於治療「確診」重症，或是危重症（需使用呼吸器，或加護病房）。

感染變異病毒株，服清冠方也有效嗎？

答：YES！

研究分析顯示病毒的變異，如：Omicorn 或是 DELTA，在服用臺灣清冠一號方治療後，成效與治療原始武漢病毒株一樣都有效果。南非、英國與印度，臨床使用後的疾病轉歸上，也都一樣有效果。

服清冠方可以預防感染？

目前尚無有效實驗證據證明，預防感染最有效的方式，是保持社交距離，戴口罩，勤洗手，並應儘早施打足量疫苗。

清冠一號方的正確吃法

2022/6/9中醫師公會全國聯合會發布新聞稿指出，依據最新衛生福利部治療參考指引，使用「清冠一號」的每個療程為五天，且每間清冠一號製造藥廠所使用的劑量不同，雖然市面上可看到一盒10包、罐裝等包裝，但並非要全部服用完畢才是正確劑量。

因此，中醫師會依據個案情況，給予合理的服藥天數、劑量與包數，個案所拿到的不一定會是整盒的「清冠一號」。而目前在成人、兒童族群，建議劑量分別如下：

成人：順天堂藥廠劑量為15-20g/天、其它藥廠20-30g/天。
兒童：依照體重調整
- 10公斤以上：1/4劑量
- 20公斤以上：1/2劑量
- 30公斤以上：3/4劑量
- 40公斤以上：正常劑量。

誰才需要吃清冠方呢？

經診斷「確診」新冠肺炎，且經中醫師評估後，病況符合需服用藥物之病患。預防病毒傳染，還請大家配合減少群聚、配戴口罩，勤洗手，並接種足量疫苗。

清冠1號方，當初即是針對COVID-19染疫個體的設計，因此是有出現上呼吸道症狀的確診者，才適合服用。經「確診」者，臨床證實服用後可減少疾病重症化，甚或死亡，然仍建議服用者需諮詢合格中醫師，觀察服用後狀況。

確診無症狀，以及未確診的高風險族群、或未確診而有類似症狀，可以購買服用清冠一號嗎？

「非確診」者或高風險族群不建議服用，因為清冠一號方無法預防感染，只能治療染疫後重症化。

如有出現上呼吸道症狀（因未確診，可視為一般上呼吸道感染），建議由中醫師針對個人體質給予適合之健保用藥即可。

不過，如欲作為家中常備藥物，可以自費購買。

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未確診也沒有出現症狀，是否可以自費購買清冠一號？

「未確診」、「無症狀」，可自費購買，得做為居隔預先備用藥物。然而，不建議「未確診」服用，清冠一號方，無法預防感染，只能治療染疫後重症化。

孕婦、小朋友與長輩「確診」，也能吃清冠方嗎？

答：YES！中醫師會依孩童體重，並審酌個案的體質狀況，給予不同劑量調整，必要時也會進行成方的組成加減調整。但是服用前還是需要徵詢合格中醫師衛教訊息喔！

清冠一號、清冠方哪裡可以買得到？

清冠方為「醫師處方」用藥，無法自行購買，需經由中醫師評估後使用。符合藥物使用者，各大專責醫院或地區診所，都可開立。

清冠方是健保，還是自費用藥？

臺灣清冠一號方（NRICM101）原為自費用藥。「確診」者，由中醫師評估符合後，得開立取得外交藥品許可的自費成方用藥（臺灣清冠一號方，NRICM101），中醫師亦得審酌患者病況，給予患者個別健保用藥。

2022/09/09 原訂限縮清冠一號公費適用對象為：

年齡65歲以上
65歲以下 BMI ≧30
糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺病、結核病、慢性肝病、失能、失智症、吸菸、免疫功能等疾病者

中央疫情指揮中心經中藥司建議同意，新增3項急迫病勢，包含：

高熱不退（體溫 39°C 以上持續兩日）
咳嗽明顯，兼具喘症
咽痛嚴重，飲食困難

以下4項族群，目前並不適用公費補助對象，

已開立抗病毒藥（Paxlovid, Molnupiravir）
未滿12歲
已懷孕之孕婦
非高風險且症狀輕微。

中央流行疫情指揮中心表示，有關兒童與孕婦等族群，相關公費適用條件，將於 9/15-9/29 執行後，再視情況滾動式調整。

居家隔離「確診」者，該如何取得清冠方？

可透過打電話/ LINE 或是 app 向合格專責醫院或診所，預約視訊或是電話診療。

該如何領取清冠一號方藥物？

個案可委託親友至通訊診療之中醫院所領藥，或由通訊診療之中醫院所送藥至個案住所。

清冠方在中藥房抓藥，跟臺灣清冠一號方（NRICM101）效果一樣嗎？

臺灣清冠一號方（NRICM101），方中所使用的藥材屬於農產品，而科學中藥的製程，則是必須要有品質檢驗的流程，且通過生物活性測試製程檢驗後達標，才能生產製造。

外銷國外的臺灣清冠一號方（NRICM101），是同時具有足量的藥物成份能防止病毒複製，跟抑制細胞激素風暴的活性。

而中藥房自行抓藥煎煮的藥材，因炮製與煎煮的時間、方式並無統一，因此並無法確認藥物當中的有效濃度與生物活性是否達標，可能具有一定效果，但是無法確認抗毒的有效成份是否充足。

「類」清冠一號方跟臺灣清冠一號方（NRICM101）效果一樣嗎？

近期因疫情急速昇溫，抗疫相關用藥需求量大增，然因科學中藥的生產製程須按照一定的製程規範完成，因此抗疫藥材開始出現嚴重匱乏，為了快速供應國內防疫需求，因而衍生出「類」清冠一號方之組方方式。

「類清冠一號方」與臺灣清冠一號方（NRICM101）同為科學中藥，為中醫師以國家中醫藥研究所提供的配方為本，利用科學中藥的單方擬製而成，依照個人體質年齡與性別不同，按比例調配彈性加入適合的個人化藥品，不但能有效緩解輕症患者的不適感，還能減少腸胃耗弱族群服藥後的腹瀉之症。

清冠方與西藥口服藥的差別為何？

西藥為純化物質，通常是單一打點的方式來進行病毒抑制，如輝瑞（Paxlovid）或是默沙東（Molnupiravir），大多都是從中和病毒傳播途徑，或是抑制病毒複製著手，中藥則是多靶點的治療，從抗病毒、免疫調控，還有體質的支持分頭進行，各有專一，各有優點。

阿信醫師再次強調，「藥物，三分毒」，多服誤服不僅無益於健康，可能還會造成身體負擔，有任何用藥問題，建議大家還是要就近諮詢合格中醫師，預防病毒感染，也請大家持續一起配合，保持社交距離，戴口罩，勤洗手，施打足量疫苗。

可以同時服用多種抗病毒藥物嗎？

答案：NO！

目前醫界並不建議同時服用超過一種以上的抗病毒的藥物（Paxlovid、Molnupiravir、或清冠一號方），臨床上保守建議各種抗病毒藥物之間，應相間隔 3 日以上，以避免藥物的交互作用！

為了讓大家醫療資源分配平均，一般公費就診只會開立一種抗病毒藥物（如：Paxlovid、Molnupiravir、或清冠一號方），但是如果家人朋友有多準備的藥物時，不建議同時服用超過 1 種以上的抗病毒藥物！

如若家中同時有 2 種以上的抗病毒藥物，可以先行選擇其中一種抗病毒藥物服用，待服盡後 3 日以上，再服用其他藥物。期間如果有出現上呼吸道症狀（含：咳嗽、咽喉疼痛、咽癢、有痰等），亦得依醫師或藥師的服安全服藥建議，服用能緩解症狀的常備用藥。

有沒有推薦的防疫茶飲呢？

益氣抗毒茶：調節免疫，袪除濕熱

組成：黃耆 6g、防風 3g、炙甘草 2g、金銀花 1g、菊花 1g 與薄荷 1g。

將相關藥材裝入茶包裡，使用 500 mL 溫、熱水沖泡悶煮 1₃ 分鐘後即可飲用，可回沖 2₃ 次，每日約 1 包即可。

本方是由玉屏風散加減為用，透過益氣固表與辛涼透表的功效，來達到增強免疫力與降低病毒活性的效果。

PS：雖然這個茶包可以適合大多數國人飲用，但因部份組成為藥物，建議還是需徵詢合格中醫師意見，用藥上才會更為安全喔。

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