聽力損傷：原因、類型、徵兆、預防與治療

聽力損傷，也稱為聽力缺損或聽力損失，指的是聽力退化或減損，導致聽覺部分或完全喪失。可能發生在單耳或雙耳，也可能是暫時或永久的。

聽力損傷

造成聽力損傷的原因？

聽覺系統任一部位受損，都可能造成聽力損傷。依年齡族群來說，65歲以下患者多因基因遺傳、突發性聽神經受損或中耳問題；65歲以上的患者，有3成是因早期慢性中耳炎未妥善治療導致，其餘則是自然退化、環境噪音或疾病等因素。外力傷害也是造成聽損的原因之一。

聽力損傷4大類型

聽損依病變位置不同，大致分為傳導性、感音神經性、中樞性及混合性聽力損傷4大類型。

傳導性聽損：常見原因有耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂等情況，常可藉藥物或手術改善。
感音神經性聽損：如過量的噪音、遺傳性聽力損失、老化、服用耳毒性藥物、聽神經瘤。
中樞性聽損：發生於中樞聽覺系統，可能因老化、腦傷或其他神經疾病造成，常導致聽覺記憶及理解能力減退。
混合性聽損：同時有2種以上類型的聽力損失。

聽力損傷有哪些徵兆？

在幼兒來說，如果看到幼兒會突然拍打耳朵，或耳朵常出水，要特別注意；如果是成人或年長者，與人溝通時常聽不到或聽錯，電視要開越來越大聲等，就要小心了。

聽力檢查

聽力損傷1招自我檢測

以下若超過5項符合，代表可能有聽力問題，建議尋求耳鼻喉科醫師或專業聽力師協助，做更進一步的聽力檢查：

經常沒聽見、聽不清楚門鈴或電話鈴聲。
有人說從背後喊您時，您常沒聽到或無反應。
在餐廳或嘈雜環境中聽不清楚他人說的話。
講電話時經常聽不清楚對方說的話，必須看著講話者才能聽懂。
熟悉的音樂和以前聽起來不一樣。
家人常要求您降低電視或收音機的音量。
常覺得他人說話含糊不清，需要對方重複說話內容。
多人在室內討論事情時，會有跟不上或聽不清楚的狀況。
有人抱怨過您說話太大聲。
將拇指與食指放在耳朵邊摩擦，聽不見沙沙聲。
耳鳴：耳朵出現嗡嗡聲，影響睡眠或注意力。

聽力損傷有哪些併發症？

聽覺是人類重要的感覺，聽力損傷影響的層面非常廣泛，包含人際社交、身心疲累、容易跌倒，易導致焦慮、憂鬱等情緒問題，也會增加失智的風險。

哪些人是聽力損傷的高危險群？

各年齡層與不同職業會接觸的危險因子不同，都有聽損的可能：

新生兒：新生兒先天性雙側重度感音性聽損的高危險群，包括有聽障家族史、母親懷孕期的前3個月內感染過德國麻疹等病毒性的疾病、服用或注射耳毒性藥物、出生體重小於1500克早產兒、出生時缺氧、出生後曾住加護病房、細菌性腦膜炎、頭頸部先天畸形（如小耳症、外耳狹窄及顏面骨狹小），以及眼珠為藍色、額頭有白色頭髮者，以上這幾類嬰兒較易罹患先天聽力損傷。
幼童：易因感冒引起中耳炎或中耳積水，家長應特別注意就醫，以免將來變成慢性中耳炎影響聽力。
青少年：根據世界衛生組織（WHO）統計，全世界約有11億的年輕人是噪音聽損的高危險群，包括聽耳機時音量開得過大，夜店或演唱會太靠近音響喇叭，讓許多年輕族群出現聽力危機。
中壯年：中壯年的耳朵病症，包括耳鳴、暈眩、急性聽損，可能引發聽力損傷，應盡速就醫治療。
年長者：據統計，65歲年長者約1/3、75歲約1/2有聽力退化情形，到85歲則8成有顯著的聽力損傷。
職業：部分職業是噪音暴露的高危險群，包括木工、金工；任何來源和任何形式的吵鬧音樂；修理汽車；操作吵鬧的機具，如曳引機、剪草機等；交通；發射手槍、來福槍和鳥槍；賽車；駕駛機車、摩托雪車或汽艇等。

如何預防聽力損傷？

想要保有靈敏的聽力，從出生到年長，都需要從生活中採取全方位的保健及預防措施。包括做好新生兒聽力篩檢、有充足的睡眠（睡眠不足會導致血流速度變慢）、防範噪音傷害、不要常掏耳朵、戒菸（會使血管發炎硬化、循環變差，影響聽力）、控制體重與三高（血管性疾病及肥胖可能造成血管狹窄、硬化，阻礙血流，影響聽力），也要注意飲食均衡。

聽力損傷如何治療？

治療聽力損傷，會針對不同的病因與部位來進行。若是在外耳或中耳，例如耳垢栓塞或中耳積水，在門診把耳垢取出或積水吸出，聽力馬上改善；若是中耳炎或耳硬化症，則可經由中耳手術改善聽力；但可惜，超過8成聽損的部位在內耳，是毛細胞或聽神經的病變，目前無法用手術或藥物治療，只能藉助助聽器或人工電子耳來改善。

然而，國內聽損患者使用助聽器的比率並不高，估計只有約5％，大多數人不戴的原因是助聽器不只將語音放大，噪音也會放大，以致變得很吵，助聽器的價格也是考量原因之一。不過，近年來製作助聽器的科技大幅進展，有聽損問題者可試戴後再進行調校、配戴。

若是重度聽力損失者（聽損大於70分貝），人工耳蝸則是治療首選，不管是後天、先天重度聽力損失或是嚴重耳鳴，人工耳蝸植入手術配合聽覺復健，會比助聽器提供更清楚的聽覺。

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