護理師葉淑美：從寶林茶室中毒案看見護理師的價值

2024年台灣發生寶林茶室重大集體食物中毒事件，造成6人不幸喪生。事件初期，由於患者分散就醫，並未被聯想為食物中毒。直到台北馬偕醫院加護病房護理師葉淑美抽絲剝繭，發現2例肝衰竭患者都食用過炒河粉，才揭開了這起台灣史上最嚴重的食物中毒案。

護理師

葉淑美是一位在護理領域深耕近30年的資深護理師。她對事物有強烈的好奇心，喜歡追根究柢，並積極尋找答案。不斷進修學習醫學新知是她最大的興趣。這種打破砂鍋問到底的個性，使她成為寶林案的關鍵人物。在醫師眼中，她是加護病房的定海神針，也是年輕醫師的指路明燈，能協助指出明確的治療方向。

寶林案發生之初，葉淑美接手了一位20多歲的女性患者，該患者因肝功能異常被收治於加護病房。患者沒有不良嗜好、生活作息正常，也沒有服用中草藥或對食物過敏，更沒有慢性病史，卻不明原因發生猛爆性肝炎。葉淑美直覺事有蹊蹺，追問患者的姊姊後，得知患者曾與友人聚餐，但友人並無任何症狀。雖然初步排除食物中毒的可能性，但葉淑美仍多留了一份心。

加護病房

2、3天後，加護病房又收治了一名年輕男性，同樣是肝衰竭，且病情十分嚴重。由於症狀相似，葉淑美特別詢問了該患者的護理師，得知患者也是在聚餐後出現腸胃炎症狀，隨後肝功能指數迅速飆升。「我就很好奇，腸胃炎好像從來沒有聽說過會爆肝。那或許可能我的醫學知識不足嘛，我就會去問醫生說，腸胃炎怎麼會爆肝？」結果醫生表示他也沒聽說過。

令人惋惜的是，這名男性患者因病程發展迅速，在住進加護病房不到一天的時間就不幸離世。在按照程序通報司法相驗後，警方到場詢問情況，葉淑美隱約聽到了「吃河粉」的關鍵字。她當下心中一驚，因為第一例女性患者也食用過河粉。她立即通知內科加護病房的王薏婷醫師，還開玩笑地說，最近不要吃越南河粉，太可怕了！王醫師也立刻警覺，兩人進一步詢問家屬，最終確認兩位患者都曾在同一家餐廳——寶林茶室用餐，事件也開始連環爆發。

葉淑美表示，從未想過自己會因此發現如此重大的案件。對她而言，這只是將第一線收集到的資料、覺得可疑的部分轉達給醫生。當時的想法很單純，只是想了解造成患者病症的原因，以便確立治療方向，及時搶救患者的生命。後來院方召開記者會說明情況，葉淑美感到驚訝，因為她認為這只是護理師的日常工作。

葉淑美說，這次事件能及早被發現，是因為兩個案例恰好發生在同一個單位，而她愛問「為什麼」的習慣，則意外地幫助她找到了問題的根源。她認為，護理師必須是能夠獨立思考的個體，而不僅僅是醫師的附屬品，而是快速整合資訊者，協助醫師確立治療方向。

內科加護病房醫師王薏婷表示，加護病房內有很多像葉淑美一樣的護理師，她們就像「媽媽」一樣，想了解患者的病情就要找她們。葉淑美就像有天線一般，具有高度的專業敏感度，對醫師來說是安心的存在。

王薏婷舉例說，肺炎患者的痰液味道不同，葉淑美都能夠分辨出來，並建議進行不同的檢查。「很多菌會有膿味、糖尿病可能酮酸有水果味、腸胃道出血大便有血味」。曾有一位慢性阻塞性肺病患者因氣管水腫嚴重，病情好轉後又出現新的感染。葉淑美一聞就聞出綠膿桿菌的味道，隨後進行的痰液培養也證實了她的判斷。

資深護理師的經驗和專業，對於年輕醫師來說也是重要的指引。葉淑美表示，剛入行的住院醫師可能不了解主治醫師的治療方向，但護理師與主治醫師配合久了，自然會了解其思路和習慣。因此，當住院醫師無法確定如何處理時，往往會向資深護理師請教。

對於年輕醫師開立的醫囑，護理師有時也扮演提醒的角色。「例如兩個病人消化不好，A可能有拉肚子、B沒有拉肚子，或是一個大拉，另一個是滲便。對A就不能給促進消化的藥，因為症狀會更嚴重。通常醫生會聽採意見，然後去思考，好像說得對，也會去綜合病人的客觀資料，然後再評估」。

王薏婷醫師也表示，護理師是第一線接觸病患的人，她們往往能第一時間發現皮膚病灶，判斷出患者凝血功能變差或出現異常，並提醒醫師進行凝血功能檢查，以避免後續發生大出血的風險。護理師們用經驗和專業與醫師並肩作戰，是醫師最好的戰友。

在護理界服務近30年，葉淑美表示，工作動力來自於成就感。「病人給你回饋的時候，認同你的時候，我覺得那是一個成就，你會想要一直在這個領域。」一句簡單的謝謝，就能讓葉淑美感到滿足。未來她仍會堅守崗位，直到無法工作才退休。

台灣目前面臨護理師人力不足的問題，葉淑美和王薏婷都認為，需要從制度面著手，僅僅依靠加薪無法從根本上解決問題。葉淑美指出，國外的護理人力有分級制度，臨床護理人員只需專注於照顧病人，無需處理行政事務，但在台灣卻是一人全包。

王薏婷也呼籲，由於護理師短缺，有些病床已經關閉了將近2年。每個人都有可能成為病人，不能再對此漠視不管。醫療人員的辛勞難以量化，這個救命的行業還伴隨著被提告的高風險，這些制度面都應該重新討論，讓醫護人員有安心工作的環境。

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