有一位老太太因為1年來常常覺得上腹不適和消化不良，來看我的門診。她表示每次吃完飯胃都會「堵堵的」，持續2-3個小時才緩解，有時伴隨著胃酸逆流或打嗝。而因為怕吃多胃會不舒服，所以老太太食量變得很小。

她表示這段期間有買胃藥吃，但是已經吃了好幾個月症狀都沒有改善，家人也表示病患最近體力變差、容易頭暈，整個人都消瘦許多。老太太很憂心地問我：「我是不是得了胃癌啊？」我說：「先不用亂猜，我們還是做胃鏡檢查清楚。」

結果胃鏡並沒看到胃癌，但是有慢性萎縮性胃炎和多處腸化生病變，此外，胃粘膜採樣也檢測出有幽門螺旋桿菌感染。老太太的問題和很多上了年紀的長輩一樣，就是「長期有幽門螺旋桿菌感染沒治療」，導致胃長期發炎！

發炎時間一久，原本胃應該有的皺摺消失，胃壁變得平滑，便稱為「萎縮性胃炎」，這樣子的胃就好像洗衣機少了葉片，無法正常攪拌食物，加上胃黏膜萎縮後無法分泌足夠的胃酸和胃蛋白酶去消化食物，這樣一來食物在胃停留的時間就會拉長，產生胃堵堵的感覺，這種情況並非是胃酸過多造成的胃痛，一直吃制酸劑是沒有幫助的。

吃太多高纖食物也錯？改善４習慣胃堵堵症狀全消失

我詢問老太太的飲食習慣，得知她長年吃素，菇類和五穀類的食物攝取較多。我提醒她現在因為胃萎縮後消化功能不如以往，平時要避免吃「太硬」的東西，老太太聽了之後才恍然大悟，原來自己平時都吃錯了！

她以為多吃含高纖的食物有助養生，這麼多年來都故意選擇高纖食物吃，我向她說明高纖食物有助於健康沒有錯，但前提是胃的消化功能要正常，如果已經有慢性胃炎或胃粘膜萎縮，就必須調整進食方式，畢竟人類不是草食性動物，不像牛有四個胃可以一直吃草沒關係。

我建議她可以先將糙米換成白米、暫時減少堅果的攝取量、避免吃粗纖維的根莖葉菜。此外，我抽血檢查有發現老太太頭暈乏力是因為維生素B12不足引起的貧血，這和慢性胃炎也有關係，平時需要額外補充維生素B12。老太太在調整飲食方式之後，原本容易胃堵堵的症狀就消失了，也不像以前容易打嗝。

慢性胃炎吃藥也無法改善？掌握6招飲食法12食物有效護胃

臨床上我遇到很多有慢性胃炎的朋友，雖然很認真的吃藥，但是症狀始終無法改善，最主要的原因就是吃的方式不對，沒有掌握正確護胃的方法。關於慢性萎縮性胃炎的保養，我列出以下6點注意事項分別說明：

健康飲食

1.多咀嚼、慢慢吃

養胃最重要也最容易做到就是多咀嚼、慢慢吃。食物在口腔內待得越久，唾液澱粉酶就可以先分解碳水化合物，減輕胃的負擔，很多慢性胃炎患者最大的問題就是吃太快，食物沒咬2下就吞下去，長久下來胃一定吃不消。

2.避免攝取粗纖維

蔬菜可選擇較嫩的部位食用，例如地瓜葉應該選擇葉子和嫩莖來吃，比較粗硬的部分就留給胃好的人。粗纖維食物應切薄、切丁，烹煮時盡量煮軟爛一點；肉質較硬的水果、豆類、堅果類、種籽類的食物，應該盡量咬碎或打成泥來吃，否則就該避免；豬肉算是不好消化的肉品，在挑選部位和烹煮時要注意是否軟爛好消化？

糙米比白米健康沒錯，不過我有遇過幾位長期吃糙米或五穀米的病患，改吃白米後長年的胃痛就好了。所以有胃病的人不要堅持吃高纖的食物，粗纖維的食物要妥善處理之後再吃。

3.注意微量元素缺乏

研究顯示，慢性萎縮性胃炎會造成5種微量元素缺乏，包括維生素B12、維生素C、維生素D、鐵和鈣缺乏。特定的營養缺乏可是會造成造血、神經和骨骼病變！胃不好的人要注意是否有以下症狀：

(1)維生素B12缺乏
人體無法自行合成維生素B12，必須從食物中攝取。正常情況下，食物中的維生素B12進入胃裡會跟胃內在因子結合，然後在小腸尾端吸收，然而慢性萎縮性胃炎患者胃內在因子分泌不足，將導致維生素B 12無法吸收，因此約有37-69%的病患會有惡性貧血。

當維生素B12缺乏時，還會出現憂鬱症、神經炎、神經萎縮、感覺異常、記憶退化、味覺異常、舌頭萎縮、不孕(男性不舉)等問題。葷食者可以簡單從肉類獲取維生素B12，素食者若有胃病，就很容易維生素B12缺乏，需特別留意。

(2)維生素C缺乏
慢性胃炎容易合併維生素C缺乏。維生素C是重要的抗氧化劑，可以抑制亞硝基化合物的形成和清除自由基、減少致癌物質對胃的損害。而慢性萎縮性胃炎病患出現胃癌的風險較高，平時多攝取維生素C可以預防胃癌。

(3)維生素D缺乏
慢性胃炎的人有12.1%合併維生素D缺乏，目前還不清楚原因，不過觀察到維生素D缺乏，會增加副甲狀腺機能亢進、骨質疏鬆和增加自體免疫疾病的風險，容易有骨頭酸痛、肌肉無力、不良於行等症狀，因此可以適量補充維生素D。

(4)鐵缺乏
缺鐵性貧血，在女性會想到是生理期的血液流失或是含鐵的飲食攝取不足，另外一個常被忽略的原因就是慢性萎縮性胃炎。胃黏膜萎縮後，胃酸分泌減少會使鐵吸收率下降，約41%併發缺鐵性貧血。

幽門螺旋桿菌感染是造成慢性胃炎的常見原因，如果不明原因的缺鐵性貧血，須進一步檢查是否有幽門桿菌感染？將幽門桿菌清除後，胃好了，貧血會跟著改善。

(5)鈣缺乏
有研究指出慢性胃炎的人比較容易骨折，這跟鈣缺乏引起骨質疏鬆有關。食物中的鈣必須先在胃中由胃酸分解成鈣離子，小腸才能吸收，當胃酸不足，身體鈣含量也會不足。尤其是曾經動過胃手術的人，特別容易骨質疏鬆跟骨折。

我們平時可留意是否有頭暈、耳鳴、疲倦、乏力的感覺，如果有，可能是缺維生素B 12或鐵引起的貧血；如果有骨質疏鬆或神經方面的問題，要小心是否缺維生素Ｄ或鈣。這些微量元素是否缺乏？可以透過抽血檢驗得知。

4.補充酵素

食物中的蛋白質進入消化道後，主要是靠蛋白酶分解成小分子的胜肽和氨基酸，小腸才能吸收。當慢性胃炎的時候，胃壁細胞無法分泌足夠胃蛋白酶，吃下去的食物就不容易被消化，例如豬肉就很難被分解，造成胃堵堵的感覺。

另一個重點是胃蛋白酶必須在「酸性」的環境下才能發揮活性，如果一昧地吃胃藥降胃酸，反而會讓胃蛋白酶無法發揮作用，胃脹更嚴重，這時候應該多吃含有消化酵素的食物，例如綠色奇異果、木瓜、鳳梨、綠豆芽菜等，或是直接補充酵素製品幫助消化。

5.補充葉酸

每當我告知病患有萎縮性胃炎或腸化生時，病患除了驚恐之外，最關心的問題就是：「要怎樣吃才能改善？」說到要遏止癌前病變進展或甚至逆轉萎縮性胃炎和腸化生，補充「葉酸」是一個可行的方法。在2022年有一篇系統性的文獻，回顧分析1252位病例後指出，補充葉酸有以下幾點好處：
1️.補充葉酸可多61%的機率逆轉萎縮性胃炎。
2️.補充葉酸可多77%的機率逆轉腸化生。
3️.效果最顯著是每天補充葉酸20-30 毫克，維持3-6個月。

葉酸是一種水溶性維生素，在DNA合成和甲基化過程當中是重要原料，有助於胃黏膜的修復。過去也有許多研究在試驗葉酸和維生素B是否可以逆轉癌前病變或預防胃癌，結論不太一致，也許跟使用的劑量和時間有關，這篇報告綜合過往研究後推論，每日補充葉酸30毫克最有效！

不過，人體每日的建議攝取量是小於1毫克，大部分市售的葉酸是0.4-0.8毫克(某美式大賣場為0.5毫克)，醫院開立的葉酸是5毫克，劑量較高，適合貧血病患補充使用。研究中用到20-30毫克是遠遠高於一般人體所需，我覺得到底該不該補充這麼高的劑量，來達到抗癌的目的？還有待更多的證據支持。

護胃15大食物，有助於避免胃病惡化、癌變：

所以我建議有慢性萎縮性胃炎和腸化生的朋友，在日常飲食中可以多攝取葉酸含量高的食物，例如菠菜、韭菜、花椰菜、蘆筍、黃豆芽、黑豆、鷹嘴豆、海苔、竹笙、胚芽米、蛋、木瓜、酪梨、香蕉、柑橘等，日常再加上葉酸錠正常劑量補充，這樣應該有助於避免胃病惡化、癌變。

6.定期胃鏡追蹤

有慢性萎縮性胃炎的病患除了上述的飲食調整之外，胃鏡追蹤檢查也很重要！畢竟將來罹癌的風險比較高。至於追蹤的時間會因人而異，國外醫學會建議有慢性萎縮性胃炎或腸化生的病患至少每3年做1次胃鏡，若出現低度分化不良，1年後就該再做胃鏡看是否有癌化？若出現高度分化不良，則應該每6個月做胃鏡密切追蹤。

在臨床上，我遇到很多病患胃不好，想顧胃卻不知道該怎麼做，最後就長期拿胃藥當保健食品吃，這樣子反而會讓食物的消化更差、胃更不舒服！我建議有慢性胃炎的病患，要學習改變飲食習慣和烹飪方式，聰明選擇食材補充營養，才能逆轉胃病。

《慢性胃炎維生素補充建議》

	預防疾病	食物	每日建議補充劑量	注意事項	血中濃度檢測
維生素B12	惡性貧血、神經病變、骨質疏鬆	貝類、海苔、小魚干、雞蛋、牛肝	1000mcg(微克)	素食者容易缺乏、飲酒會影響維生素B12吸收，可空腹吃	可測量
維生素C	胃癌、鐵吸收不足、膽結石、感冒	甜椒、木瓜、芭樂、花椰菜、莓果	500mg	維生素C和鐵質一起吃可以幫助吸收，過量補充(>1000mg)會增加腎結石風險	不可測
維生素D	骨質疏鬆、副甲狀線機能亢進、自體免疫疾病	鮭魚、蛋黃、香菇、黑木耳、魚肝	400-800 IU	維生素D建議和鈣片一起吃，或喝牛奶補鈣，小心長期補充高劑量有中毒風險	可測量
鐵	缺鐵性貧血	葡萄、甜菜根、牛肉、雞蛋、紅莧菜	二價鐵 300-325 mg (三餐服用)<br>三價鐵100 mg(每日1顆)，另有滴劑和針劑可用	空腹或餐前1小時食用，有便秘或腸胃不適的副作用	可測量
鈣	骨質疏鬆、骨折	牛奶、豆製品、小魚乾、芥蘭、黑芝麻	1000-1200 mg	胃藥制酸劑和鈣片應分開吃，每次不可吃超過500mg	可測量，但無法當作補充參考
酵素	消化不良、腹脹、吸收不良	綠豆芽菜、木瓜、白蘿蔔、鳳梨	有澱粉酶、<br>脂肪酶、蛋白酶<br>的複方錠劑	長期補充有高尿酸風險，腹瀉時可暫停	不可測
葉酸	痿縮性胃炎、胃腸化生、貧血	菠菜、海苔、蘆筍、雞蛋、酪梨	一般補充500-800 mcg，貧血時補充5mg	水溶性維生素，安全劑量高，補充1-4個月後，可抽血檢驗維生素B 12和葉酸是否足夠	可測量

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