Q1：不同孕期的症狀嚴重程度有差嗎？

孕期階段確實是影響症狀的其中一個因素。尤其進入第三孕期的媽咪們心肺負荷加重，所以第三孕期的風險也相對更高。

黃建霈醫師也提醒媽咪們若有發燒症狀，要控制體溫，可以吃普拿疼來幫助退燒。尤其第一孕期的媽咪們更需要注意，因為這時胎兒正處於器官形成階段，若媽媽持續高燒，有可能引其胎兒畸形等問題。過去研究顯示孕婦的發燒與胎兒神經管缺損的發生有關，即可能增加無腦兒、胎兒脊柱裂的風險。

Q2：用藥有什麼注意事項？可以用抗病毒藥物嗎？

居家照護期間的用藥分為抗病毒藥物與一般用藥。以抗病毒藥物來說，默沙東的Molnupiravir不建議在孕期與哺乳期間使用，可能會對胎兒造成影響。輝瑞的Paxlovid則比較適合孕期和哺乳期間使用，且效果更佳，其預防重症與死亡的效果近9成，Molnupiravir則僅3成。醫師也提醒，Paxlovid不適合肝、腎功能嚴重異常者使用。

Paxlovid與許多藥物有交互作用，若媽咪們本身已有定期服用的藥物，用藥前務必告知醫師並與其討論。至於中藥「清冠一號」，則要注意不建議與西藥併用。黃建霈醫師表示，抗病毒的藥物使用視乎其利弊得失，不需要為了求心安而服用。

有其他重症危險因子者，如疫苗未打滿、超過40歲、體重過重，合併有影響的慢性疾病，還是應該考慮積極用藥，因為一旦重症，死亡率很高。

至於一般用藥，可以比照平時使用。不過黃建霈醫師建議用藥前，還是需要諮詢醫師，可以致電醫院或診所，或找原來的醫師討論。因為不是所有的藥物都適用於孕婦，例如有些止咳藥裡面加了Codeine（可待因），而這一成分在研究上已發現孕婦使用可能會造成危害。

Q3：我有重症危險因子，請問還可以居家照護嗎？

高雄市流行疫情指揮中心列出10項孕婦的重症危險因子，分別為：年齡＞35歲、肥胖、慢性肺部疾病或氣喘、慢性高血壓、妊娠糖尿病或一般糖尿病、心臟疾病、腎臟疾病、自體免疫疾病、免疫缺陷疾病與未完全接種。黃建霈醫師說明，理論上危險因子越多風險越高，但並不是有危險因子就要住院。由於病床緊缺，若本身情況不嚴重，或沒有要提前生產的跡象，經醫師評估後即可居家照護。

至於臨近預產期的孕婦，也放寬了住院的標準。如今稍微有產兆，就會讓媽咪們住院，因為確診孕婦到醫院需要安排交通工具、醫生要進行手術前的處理耗時也會更久。孕婦若選擇居家照護，在家也要隨時監測產兆，不論週數，因為新冠肺炎會提高早產的機率。若出現10分鐘規則痛、子宮收縮等產兆就要馬上送醫。

孕婦居家照護

Q4：如果燒得反反覆復，算持續發燒嗎？有危險徵兆就要馬上就醫？

高雄市流行疫情指揮中心專家會議提出，孕婦若有以下危險徵兆應立即就醫：


呼吸困難	胸腹部疼痛、咳血
精神狀態改變	胎動減少或停止
抽搐、癲癇	持續兩天無法進食/飲水或腹瀉/嘔吐
視力模糊	使用退燒藥仍持續發燒2天（＞38.5°C）
行動不便	體溫低於35°C

若發燒反復、較輕微需要就醫嗎？黃建霈醫師說明發燒沒退前都是反反覆覆，若越燒越高，代表問題越來越嚴重。但若溫度有慢慢降低，那就代表正在好轉。

Q5：如果在家心跳超過100，但沒有不適，需要緊急送醫嗎？

黃建霈醫師說明部分人可能平常心跳頻率就比較快，特別孕婦需要供氧給胎兒，心肺壓力較大，常常心跳100出頭這是常見的事。台灣婦產科醫學會建議，若在休息狀態下心跳一分鐘超過120以上應該要去急症。

Q6：孕婦確診了會影響胎兒嗎？

黃建霈醫師表示胎兒確實可能受影響，通常在懷孕4-8週較有可能影響胎兒，導致畸形，過3個月以後導致畸形的較少。此外，早產的機率也有所增加。

至於新冠病毒感染胎兒的情況，醫師表示確實有可能穿過胎盤感染。但由於孕婦抽羊水檢測可能造成流產，且發生概率較低，因此不建議在孕期中例行去檢查。至於出生後的嬰兒，根據臺灣兒科醫學會統計，1.6-3%的嬰兒身上會驗到病毒，但大部分是生產時感染，只有小部分是透過胎盤感染。

Q7：媽咪們居家照護要注意什麼？

孕婦們在家要監測血壓；監測產兆；注意胎動，尤其5個月以上的孕婦一般都稍微有感覺。此外，還有一個容易被忽略的問題——媽咪們的情緒變化，確診後長期在家隔離也可能導致急性精神疾病發作，所以也要多加注意。

台灣婦產科醫學會列出9項警訊表徵，孕婦如有以下表徵，應以視訊看診或外出就醫的方式尋求醫師診療：


意識變化	嚴重脫水、少尿、營養不良
靜止下心跳仍過速（>120BPM）	皮膚非創性多處瘀斑（凝血功能可能異常）
呼吸困難、急促、喘鳴聲、發紺	高燒≥39°C且超過48小時
胸痛、咳血	嚴重的其他症狀
下肢異常壓痛及明顯腫脹

Q8：孕婦確診會引起哪些併發症？

孕婦確診可能引其的併發症不少，例如妊娠高血壓、心包膜炎、心內膜炎、肺部發炎導致快樂缺氧等等。其中腦、心、肺這三個器官是人體命脈，一旦發生問題就很可能導致死亡。

目前國內並沒有讓確診孕婦都使用血栓預防藥，因為血栓藥會加劇出血，若用藥後突然肚子疼，需要緊急生產，就有可能造成危險。

Q9：確診後，孕婦的飲食作息要怎麼做？

在作息方面，孕婦除了要儘量控制溫度外，也建議多補充水分，因為脫水會導致血液更易凝固。黃建霈醫師提醒，有發燒、拉肚子的情形，更要大量補充水分。此外，孕婦也要避免一直躺在床上，體力尚有餘裕的情況，要起來動一動，避免血栓的發生。至於飲食的部分，以健康為主。

另外，營養的補充也很重要，它是體力的來源，也幫助媽咪們維持活力，讓小寶寶可以茁壯成長。國外研究發現患者體內維他命D含量越多，較不容易重症，陽轉陰的機率也較高。

Q10：長新冠會影響孕婦與胎兒健康嗎？

國內本土大多數病人還在急性期，而長新冠至少需要觀察3個月，甚至更久，所以暫時沒有足夠的資料。但總體而言，若母親的身體被影響，胎兒就可能會被影響。

醫師教你對抗病毒3大重點：

減少曝露在大量病毒下，出入要戴口罩、勤洗手，保持社交距離。
疫苗儘可能打好打滿，保持良好飲食與作息，增進免疫力。
有症狀或懷疑就快篩。

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