咳嗽不止？找出病因才能對症下藥

咳嗽是生活中最常見的症狀，但久咳不癒則有可能是肺部疾病的徵兆。

咳嗽原因百百種，可能只是受寒感冒，也可能是胃酸逆流。長期久咳不癒，可能是許多疾病的警報，確實找出病因，才可對症下藥。

咳嗽不止？找出病因才能對症下藥

咳嗽分類

咳嗽以功能來區分，可分為好的咳嗽與壞的咳嗽，前者可保護身體，免於被食物或煙塵嗆到，透過咳嗽清除刺激物，維護呼吸道的暢通與安全；壞的咳嗽則是來自疾病的警訊，其中又可依據症狀出現時間分為急性咳嗽、亞急性咳嗽與慢性咳嗽，根據聲音與是否有痰等等都可判斷病因。

咳嗽持續時間長短

美國肺臟協會（American Lung Association）指出，咳嗽可依據持續時間、特徵分為：

急性咳嗽：突然發生、持續最多3周
咳嗽出現時間在3周以內為急性咳嗽，最常見的症狀為上呼吸道感染，也就是俗稱的感冒，同時會合併流鼻水、發燒、喉嚨痛等症狀，約1至2周便會痊癒，而過敏性鼻炎、急性鼻竇炎、支氣管炎、肺炎禍心衰竭等疾病也可能引起。由於成因很多，盡快就醫檢查，才能找出病因治療。
亞急性咳嗽：持續3～8周
咳嗽出現3至8周為亞急性咳嗽，最常見的原因是上呼吸道黏膜受到病毒或細菌感染，導致咳嗽神經持續發炎，使呼吸道變得異常敏感，吸入冷空氣或灰塵，甚至多說點話都會造成陣發性的激烈咳嗽。
慢性咳嗽：持續超過8周以上
超過8周以上則為慢性咳嗽，可盡快依照胸部X光找出病因，若檢查正常無異狀，則需再進一步檢查，確認是否為氣喘、鼻涕倒流等原因所產生。慢性咳嗽與亞急性咳嗽的病因有許多重疊處，如胸腔的結構性病變中的肺結核、支氣管擴張、肺癌等等。
痰性咳嗽：咳嗽時帶有痰
乾咳：不會出現痰的咳嗽
夜咳：只在夜間出現的咳嗽。
咳血：咳出血液。

咳嗽的時間

起床後到中午前發生，可能是支氣管擴張症或胃食道逆流等
就寢後到天亮前發生，可能為氣喘、心臟衰竭或肺結核等
一整天都會發生，則可能是鼻涕倒流、急性咳嗽或亞急性咳嗽等
吸入冷空氣或運動時發生，可能是氣喘或支氣管炎等
與人對話時發生，可能是心因性咳嗽

咳嗽不止？找出病因才能對症下藥

咳嗽是否有痰

當咳嗽沒痰或痰量很少時，稱為乾性咳嗽，是最常見的症狀，多為急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、輕症肺結核等引起。

而濕性咳嗽則伴有痰液的產生，常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺炎與肺膿腫等。若是長期抽菸的情況時，則有慢性阻塞性肺病或氣喘的可能性，持續8周以上的濕性咳嗽，則很有可能有罹患肺結核或肺癌的風險，應盡快就醫做詳細的檢查。

咳嗽聲音

咳嗽聲音沙啞，多是聲帶發炎或腫瘤所引起，而會厭、喉頭疾病或氣管受壓引起的咳嗽聲則會像狗叫，咳嗽聲音乾、短且重複，可能是上呼吸道引起，咳嗽聲大且刺耳，則可能是由於氣管發炎。

咳嗽常見病因與伴隨症狀

病因	伴隨症狀
肺癌	血絲或鐵鏽色的痰液、嘶啞、吞嚥疼痛
肺炎	膿痰、呼吸不順、胸痛、高燒
肺結核	胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血
慢性阻塞性肺病（COPD）	呼吸急促困難、咳血、胸悶、發燒
百日咳	鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀
哮喘	胸悶、呼吸困難、發出喘鳴呼吸聲
胃食道逆流	聲音嘶啞、吞嚥困難、火燒心
咽喉逆流	聲音沙啞、習慣性清喉嚨、喉頭有異物感
鼻涕倒流	喉嚨乾癢、乾咳、聲音嘶啞、鼻塞、不明原因的頭痛、鼻涕變黃與出現血絲
鼻竇炎	黃色或綠色的鼻涕、鼻涕倒流、呼吸困難、鼻痛、鼻子出現惡臭、發燒、畏寒與嚴重頭痛
感冒	鼻涕、喉嚨痛、發燒
藥物副作用	乾咳

咳嗽可能是疾病的唯一徵兆，並可能伴隨肺臟、心臟、胃臟或神經系統的疾病發生。此外，常與咳嗽同時發生的症狀則有：

呼吸短促
運動難力下降、容易疲累
呼吸有嘶嘶聲
流鼻水
喉嚨痛
胸口灼熱
體重減輕
發燒、發冷
夜間盜汗
吞嚥困難，或吞嚥時會咳嗽

咳嗽原因有哪些

肺癌：65%的癌症患者在診斷出肺癌時，都有長期咳嗽的症狀。若是咳嗽持續2周以上，並伴隨血絲或鐵鏽色的痰液、嘶啞、吞嚥疼痛等問題，則需盡快就醫。
肺炎：肺炎通常發生在感冒後，免疫力正疲弱時，肺炎鏈球菌等病原體便會長驅直入，引發肺炎，其中常伴隨膿痰、呼吸不順、胸痛或高燒。及早就醫，大多數人數日後便會逐漸好轉。
肺結核：若是咳嗽持續3周以上，並伴隨胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒與咳血等症狀時，則要盡快就醫治療，否則有可能危及生命。
慢性阻塞性肺病（COPD）：引起COPD最主要的元兇便是香菸，長期吸菸會使得肺功能下降，肺泡也將變得沒有彈性，使患者呼吸急促困難，預防COPD的方法為戒菸、減少吸入室內外的空汙或戴活性碳口罩。
百日咳：主要傳染途徑是透過飛沫感染，初始症狀有鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀，此時傳染力最強，持續1-2周後，症狀會演變成陣發性咳嗽，持續約1-2個月或更長的時間。最有效的預防方法則是按時接種疫苗，並維持良好衛生習慣，保持通風。
哮喘：氣喘成因是來自於免疫反應所引發的慢性呼吸道發炎，造成了呼吸道過度反應的現象，使病患容易發生咳嗽的症狀，而哮喘患者同時還可能伴隨胸悶、呼吸困難或發出喘鳴呼吸聲，且常在清晨或夜晚症狀嚴重。
胃食道逆流：胃酸逆流時不僅影響到食道，還會連帶刺激附近的喉部與氣管，而產生過多的分泌物，導致慢性咳嗽。
咽喉逆流：其中主要症狀除了慢性咳嗽外，還有聲音沙啞、習慣性清喉嚨或是感到喉頭有異物感。
鼻涕倒流：鼻涕倒流會引發喉嚨乾癢、乾咳或聲音嘶啞，而當開始頻繁性的出現鼻塞、引起不明原因的頭痛、鼻涕變黃與出現血絲，或是造成睡眠品質下降時，則需盡快就醫檢查。
鼻竇炎：病因是來自於黴菌、細菌、病毒等三類病原造成鼻竇開口堵塞，而產生的發炎反應，可能會出現咳嗽、黃色或綠色的鼻涕、鼻涕倒流、呼吸困難、鼻痛或感覺到鼻子出現惡臭等症狀，若是急性鼻竇炎則會併發發燒、畏寒與嚴重頭痛的症狀。
感冒：病毒或細菌引起的發炎反應，造成呼吸道上皮細胞受損，引發呼吸道不適，進而出現持續咳嗽的症狀，同時還會伴隨流鼻涕、喉嚨痛或發燒等症狀。
藥物副作用：台灣服用治療高血壓的藥物ACE的病患，有20%會產生乾咳的副作用，但由於各類降血壓藥物的機轉不同，需與醫師討論是否能換藥，進而改善咳嗽的症狀。

咳嗽如何改善症狀

多喝溫水
可保持氣管黏膜的滋潤度，避免太過乾燥，無法排出體內的病菌，同時還可稀釋痰液，以利咳出。
外出戴口罩
避免病毒藉由飛沫傳染，而入侵身體。
戒菸與避免吸入二手菸
菸味會傷害呼吸道，導致許多疾病的產生。
多補充檸檬、杏仁等食物
檸檬、杏仁、生薑等食材都對化解喉嚨疼痛很有幫助，溫暖喉嚨也可達到緩和咳嗽的效果。

在排除嚴重疾病的風險、找出咳嗽原因後，通常即可藉由居家療法逐步改善，不過如果使用草藥或天然營養補充品，仍應詢問醫師意見，以免與正在服用的藥物造成交互作用。

咳嗽吃什麼？咳嗽喝什麼？

多喝水：幫助稀釋痰液。
吃少量蜂蜜抑制咳嗽。（1歲以下嬰兒不可使用）
喝薑茶舒緩喉嚨發炎。
巧克力的可可鹼等成分，可能抑制引起咳嗽的迷走神經作用。
雞湯有助舒緩上呼吸道感染的症狀。
薑黃有助減輕消化問題，對胃食道逆流引起的咳嗽有幫助。
薄荷茶有助稀釋肺部的黏液。

其他咳嗽居家療法：

洗熱水澡時吸入熱水蒸氣。（氣喘患者應避免）
使用加濕器保持空氣濕潤、稀釋痰液。
使用咳嗽藥水、喉糖緩和喉嚨的刺激感。（幼兒應避免）
用鹽水漱喉嚨，清除痰液。
晚上睡覺時多墊一個枕頭抬高頭部。
戒菸，並避免吸入二手菸。
避免刺激性物質如灰塵、香水、空氣汙染物等。

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