常常聽到人家說：身上長了疣，其實，皮膚常見的疣有兩種，一種是大家常聽到的病毒疣（Wart，Verruca），另一種，則是比較少聽到，好發在小朋友的傳染性軟疣（Molluscum Contagiosum）。

這兩種疣有甚麼不同呢？我們來一一介紹吧！

皮膚疣

病毒疣是什麼？

病毒疣與傳染性軟疣的外觀不同、部位不同

名字不同，自然長相也不同， 病毒疣的表面粗糙，仔細看，可以看到一顆一顆尖尖的顆粒往外突出；傳染性軟疣，則是光滑的水珠樣，有時候水珠的正中央，會稍稍凹陷，形成像肚臍一樣的外觀，這也是傳染性軟疣的臨床特徵；不過，還有一種疣，叫做扁平疣，扁平疣屬於病毒疣的一種，外觀上往往不會形成尖尖又粗糙的表面，反而很像一小塊黏在皮膚上的黏土。

除了外觀之外，好發部位的也不同；病毒疣跟傳染性軟疣，其實全身都會長，只是各有喜歡的部位， 病毒疣喜歡長在暴露在外面的部位，像是手掌、腳掌、臉上；傳染性軟疣則好發在穿衣服的地方，像是軀幹、腋下、大腿、肘窩等地方。

除此之外，有病毒疣的患者，通常是一顆病毒疣越長越大，就會來就診；而傳染性軟疣，通常是越發越多，好多顆聚在一起的時候，才會被發現。

皮膚疣

病毒疣、傳染性軟疣治療

方式雷同、病程不同

皮膚上住了不速之客，我們就要想辦法讓它消失！可以凍死它、燒死它、刮除它、毒死它，不要笑，這些真的都有效！

凍死它

針對病毒疣，或是傳染性軟疣，目前皮膚科醫師最常用的方法，就是用液態氮凍死被感染的皮膚，藉由凍傷、剝離的過程，讓病毒離開人體。

冷凍療法的優點是做完以後皮膚沒有外傷，可以正常洗澡、碰水、甚至可以游泳，缺點則是無法立刻讓病毒根除。

由於做完冷凍療法後病毒仍然停留在皮膚上，要一直等到新的皮膚長好，取代被感染的皮膚以後，病毒才會隨著舊皮剝落。頭上、臉上皮膚更新的速度快，約一週左右就可以看到舊皮剝離；而手掌、腳掌的皮膚更新速度慢，平均要一個月以上，舊的皮膚才會脫落。

病毒疣會造成表皮細胞增厚、角化，所以病灶又厚又深，往往剝離一次，對病毒疣來說，只能消滅它向上生長的枝葉，向下紮根的部位通常需要第二回合、甚至第三回合才能徹底剷除；平均來說，長在手掌、腳掌的病毒疣，十來次的冷凍治療，前後約三個月左右，才能讓病毒疣痊癒。

不同於病毒疣，傳染性軟疣的病毒是群聚在淺層表皮層，同時形成一個大的病毒體，由於病灶淺、好發在皮膚更新速度快的地方，所以通常一到二次的冷凍治療，就能痊癒。

燒死它

用電燒、雷射燒死被感染的皮膚，可以讓病灶在治療當天就消失，然而凡走過必留下痕跡，皮膚被破壞了，就會有傷口，回家後就需要照顧傷口，直到傷口癒合。

雖然處理的當下醫師都會希望斬草除根，把肉眼看的見的可疑區域全部燒乾淨，但是病毒是肉眼看不見的，當下燒死了最明顯的，並不保證鄰近區域不會受到病毒波及，正所謂燒死了一個病毒，還有千千萬萬的病毒啊！

所以通常電燒或雷射，適用於面積大、很頑強的病毒疣，藉由焦土政策，讓病毒占據的領土迅速萎縮，將來即使再復發，可以在第一時間用冷凍治療處理復發的病灶。

傳染性軟疣因為病灶淺，臨床上比較少選用電燒或雷射的方式來治療。

刮除它

傳染性軟疣當病灶成熟時，病毒群聚的病毒體，會往淺層表皮移動，只要移除了病毒體，就算治療成功。所以當病灶成熟時，皮膚科醫師會挑破淺層的表皮、再利用器械刮除病毒體，只要病灶挑選得宜，這種方法也會一次奏效，而且留下的傷口淺，復原的時間通常會比電燒或雷射來的短。

病毒疣早期也常常使用外科手術的方式，用手術刀挖除病灶、再用縫線把傷口關上，近幾十年來因為醫療器材的進展，比較少人選用手術切除的方式治療病毒疣。

毒死它

有沒有擦甚麼藥，就會讓病毒被詛咒後乖乖被驅離皮膚呢？這麼有創意的方法，真的有，而且還真的有效！

適用於病毒疣的外用藥，有好幾型，常用的有化學燒灼型藥物，醫師把藥物點在較薄的病灶上，藉由藥物讓皮膚破壞之後剝離；也有角質剝離性藥物，患者把藥物帶回家擦，一天一天的腐蝕角質層，加快皮膚更新的速度，最後讓病毒連同被腐蝕的皮膚一起剝落。

我覺得外用藥物中最有創意的一類藥物，是擦了以後，吸引白血球到病灶表面，讓自己的免疫力攻擊病毒，清除病毒而後痊癒，這類藥物包括Podophyline、Imiquimod、Dinitrochlorobenzene（DNCB ）。

針對傳染性軟疣，也有一種很好用的外用藥物，Cantharidine，是由昆蟲中提煉出來，藉由這類物質造成皮膚起水皰的作用，讓病灶起水皰，水皰乾掉以後自然脫落；然而近幾年來，由於很難取得藥物證明，這類外用藥物也逐漸從台灣的醫療院所中消失。

總歸來說，傳染性軟疣屬於容易治療的皮膚病毒感染，通常幾週之後，就能見效；而病毒疣，根據病灶的深淺、數目、部位不同，治療往往需要耗上數個月的時間才能痊癒。

提醒您，治療病毒疣與傳染性軟疣，大多屬於健保給付的範圍，請找臨近的皮膚科醫師診治，在病灶數目少、不嚴重時趕快處理。

疣的症狀與分類

美國皮膚科醫學會（American Academy of Dermatology）指出，疣可能有多種不同的類型，由長在身上的部位、以及外觀來分類。

尋常疣（common warts／verruca vulgaris）

大多出現在手指、指甲邊緣、手背上
當皮膚出現傷口時更為常見，例如咬指甲、摳指甲邊緣的起皮或肉刺等
可能出現看起來像種子的黑點
摸起來像粗糙的腫塊

引起尋常疣的病毒，常因為用手摸臉、咬指甲等行為，而從手上散播到臉部，因此如果臉上出現疣，也須注意手上是否出現類似病徵。

足底疣（foot warts／plantar warts）
常見於腳底，並可能成群生長
由於腳底會在行走時受力，足底疣通常外觀扁平、或受壓迫而向內生長
可能引起疼痛，或是感覺像鞋子裡有小砂石
外觀可能有黑點

扁平疣（flat warts）
可能發生在任何部位：兒童的好發部位為臉部，男性的扁平疣常出現在鬍子生長的區域，女性則多在腿部發現。
相較其他類型的疣，外觀更為扁平、滑順
大多會大量生長，每次出現數量為20～100個

絲狀疣（filiform warts）
外觀看起來如同向外生長的長針或纖細的手指
好發部位為臉部，尤其是眼睛、鼻子和嘴巴周圍
生長快速

疣治療方法

《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publishing）提到，研究認為半數的疣會在一年內自動消失，兩年內通常會消失2／3，因此「小心觀察」是其中一個選擇；但有些專家則建議立即接受治療、減少病毒擴散到鄰近組織的數量，並降低復發的風險。

目前隨機試驗的數據仍然有限，但如果你不想等他自己好，以下是通常建議的治療選擇：
水楊酸（Salicylic acid）：是阿斯匹靈的主要成分，也通常是治療疣的第一選擇。根據《英國皮膚病學期刊》（British Journal of Dermatology）中一個對先前多項數據進行再分析的研究，水楊酸是唯一明顯勝過安慰劑的皮膚治療用藥。水楊酸可能以多種藥品形式出現，例如針對皮膚疣的藥膏、藥水、敷料等。
冷凍治療（freezing／cryotherapy）：醫師會利用液態氮的極度低溫（約-196℃），針對疣與周圍的小範圍進行治療，因此可能對皮膚造成傷害、疼痛、紅腫、水泡等。治療通常需要3～4次療程，每隔2～3週進行一次；即使增加治療頻率，效果也不一定會較好。
水管膠帶（Duct tape）：雖然實驗證據有限，但曾有研究顯示利用膠帶覆蓋患部、再進行浸泡與清創，也可能藉由減少對疣的氧氣供應、或是移除死皮與病毒而有改善效果。台灣家庭醫學醫學會電子期刊《家庭醫學與基層醫療》資料也指出，將水管膠帶貼在患部6天，撕除後再泡水、銼去患部外層死皮，治療的成功率可能高於冷凍治療。

"健康新知,常見疾病,皮膚"
"病毒疣與傳染性軟疣：症狀、治療方式全解析"

"A01,E03"

病毒疣是什麼？

病毒疣、傳染性軟疣治療

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尋常疣（common warts／verruca vulgaris）

足底疣（foot warts／plantar warts）

扁平疣（flat warts）

絲狀疣（filiform warts）

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