乳癌患者飲食指南：營養師揭5種不建議攝取的食物

乳癌是台灣女性癌症發生率第一名，美國註冊營養師、擁有10年中美臨床營養工作經驗的孫凌霞表示，乳腺癌患者的營養問題很重要，需注意合理膳食和忌口食物，有5種食物不建議攝取；另外也須維持健康體重，並重視骨骼健康、注重運動，可避免復發。

乳癌飲食

乳腺癌患者有44％營養不良良好營養才能避免復發

乳腺癌是女性所患癌症中發病率最高的癌種。2020年世界衛生組織釋出的數據中，乳腺癌已經超過肺癌成為全球發病率最高的癌種。在整個治療過程中，由於治療的副作用，患者的營養觀念，以及疾病的進展，營養不良的發生率不斷增高，大概44％的患者會出現營養不良問題。和所有癌症患者一樣，對於乳腺癌患者，良好的營養狀態，既能保障治療的順利進行，又能提高治療結束後的生活品質、降低復發風險。

乳癌飲食建議原則：根據是否有害、是否有營養價值決定

吃得好吃得對，不是餵飽癌細胞，而是讓自己有更好的營養狀態，確保治療的順利進行，為良好和快速的康復提供必要條件。對於激素或內分泌治療，不少患者疑問較多的是，含有雌激素或類似雌激素結構的食物，到底哪些可以吃，哪些不能吃呢？我給患者建議的原則是，根據是否明確有害、是否有營養價值來決定。

乳癌可以吃的食物：大豆和豆製品、蜂蜜、亞麻籽

1.大豆以及豆製品

大豆中不含有雌激素，含有大豆異黃酮，結構跟雌激素類似，被稱為植物雌激素。雖然結構類似，但是在生理功能方面是不同的。含植物雌激素的大豆和大豆製品作為正常膳食的一部分，並不會促進癌細胞的增長。同時，大豆和豆製品還是優質蛋白質和膳食纖維的良好來源。

大量的科學研究顯示，對於乳腺癌患者或康復者，無論是哪種類型的乳腺癌或者使用什麼治療方式，正常把大豆和大豆製品當食物來吃是沒問題的。越來越多的研究也表明，乳腺癌患者吃大豆和大豆製品還可以降低乳腺癌的復發風險和死亡率。對於健康人群，在青少年時期多吃大豆和大豆製品，還能降低成年以後患乳腺癌的風險。

對於乳腺癌患者，大豆和大豆製品是作為整體健康膳食的一部分，一天吃1～2次大豆或豆製品（如青豆／毛豆、豆漿、豆干、豆腐、腐竹等）就好，大量吃並不會帶來額外的好處。

2.蜂蜜

蜂蜜屬於游離糖，並沒什麼輔助治療癌症的奇特功效，不建議抱著保健功效的心理來吃，用來調味即可。

3.亞麻籽

亞麻籽不含有雌激素，含有被稱為植物雌激素的木質素。有研究顯示，吃亞麻籽的乳腺癌患者，癌細胞的複製增長低於不吃亞麻籽的乳腺癌患者，同時也能降低乳腺癌的復發。對於健康人群，吃亞麻籽還能降低乳腺癌的發生風險。同時亞麻籽還是健康脂肪和膳食纖維的優質來源。

不過，亞麻籽雖好，大量吃也不好，建議當作每日堅果、種籽的一個來源，一天1小勺就好。亞麻籽比亞麻籽油營養更好，亞麻籽油裡沒有膳食纖維和木質素。另外，也不建議吃亞麻籽提取物，食物的來源更安全有益。

乳癌飲食

乳癌不建議吃：大豆保健品、蜂王漿、雪蛤、羊胎素、膠原蛋白

乳癌，尤其是雌激素受體陽性（ER+）的患者，不建議吃以下食物。

1.大豆提取物或大豆異黃酮提取物的保健食品

提取物的保健食品中，大豆異黃酮含量遠遠高於正常膳食來源的劑量，對於乳腺癌患者可能有安全隱患，同時還缺少了大豆本身的優質蛋白質和膳食纖維等營養成分。在乳腺癌治療期間，如果需要補充蛋白粉，建議優先選擇乳清蛋白粉，除非一定要素食，否則不建議選擇大豆蛋白粉。

2.蜂王漿

蜂王漿裡面含有增加雌激素功能的脂肪酸，有研究發現蜂王漿還可能會促進癌細胞的增長。同時，蜂王漿並沒有益於癌症患者的營養成分和功效。

3.雪蛤

雪蛤是東北林蛙輸卵管以及周邊脂肪，含有一定量的雌激素。雖然量不是很高，但還是有安全隱患。而且雪蛤並不能提供優質的營養物質，對於癌症患者也沒有明確的有利功效。

4.羊胎素

不建議吃各種胎盤素、胎盤提取物，其含有雌激素。同時這個食物並不能提供優質的營養物質，對於癌症患者也沒有明確的功效。

5.膠原蛋白補充劑

膠原蛋白並不是優質的完全蛋白質，提供的胺基酸不能滿足人體所有必需胺基酸的需要，不如吃點魚、蝦、肉、禽對癌症患者更有利。值得注意的是，一些膠原蛋白保健品中，為了達到可見的療效而新增了雌激素。所以，不建議乳腺癌患者食用。

維持健康體重超重或肥胖增加乳癌風險

不少乳腺癌患者存在超重和肥胖問題。一方面，超重和肥胖會增加乳腺癌的風險，不少患者在確診的時候就是超重或者肥胖的；另一方面，乳腺癌的治療藥物，如醋酸甲地孕酮（megestrol acetate）、依西美坦（exemestane）等，會引起體重增加。體重不足或超重都不利於治療的順利進行。治療結束後，超重肥胖還會增加復發的風險。所以，維持健康的體重是很重要的。

骨骼健康不容忽視乳癌治療藥物易引起骨鬆

乳腺癌的治療，尤其是使用芳香化酶抑制類藥物，如阿那曲唑（anastrozole）、依西美坦（exemestane）、來曲唑（letrozole）等，會增加骨質疏鬆的風險。亞洲女性從人種和性別的角度上來說，都是骨質疏鬆的高危人群。所以，在整個治療和康復過程中，一定要注重骨骼健康。尤其是現今乳腺癌的治癒率越來越高，我們努力的不僅是治癒，更是治癒以後良好的生活品質。

做好基礎健康膳食關注鈣和維生素D

幫助骨骼健康的營養素有鈣、維生素D、維生素K2、鎂、磷、鉀、鋅。如果有做到基礎健康膳食，基本的營養素都夠了，只需特別關注鈣和維生素D。

1.鈣

沒有便捷有效的檢測指標，如果等透過測骨密度來看骨質疏鬆就為時已晚。在臨床中，我一般會建議患者多吃富含鈣的食物，優先透過膳食來滿足每日需要。如果不足，則可以透過補充劑來補。對於使用芳香化酶抑制類藥物且不吃乳製品的患者，我一般會建議在日常膳食之外再透過補充劑來補鈣，一天2次，每次補充400～500毫克的鈣。

2.維生素D

對於乳腺癌患者，通常都建議監測維生素D，可以透過測量血中25-羥維生素D的量來判斷是否有維生素D缺乏。尤其是使用芳香化酶抑制類藥物的患者，建議血中25-羥維生素D的量維持在40～60ng/毫升。如果維生素D不足或缺乏，建議補充維生素D，例如每天2000～5000單位，持續6～8周，再監測，如果不再缺乏，可以每天繼續補充1000單位的維生素D來維持。

每周2.5小時中等強度運動降低復發和死亡率

對於乳腺癌患者，運動不但可以強化骨骼、防止骨質疏鬆、維持健康的體重，還可以改善淋巴水腫，降低疲勞感，提高生活品質，預防癌症復發以及降低死亡率。並不需要激烈運動，只要動起來就比躺著、坐著好。瑜伽、太極、走路、游泳等都是可以嘗試的較為溫和的運動。

等身體狀態還不錯的時候，便可嘗試每周2.5小時中等強度的運動。研究顯示，治療和結療後能達到這個運動量的乳腺癌患者，比不運動的患者，復發率低46％、死亡率低43％。如何達到每周2.5小時運動呢？每天20～30分鐘的快步走就好。如果身體可以接受，可以慢慢增加跑步、跳繩、球類以及負重肌肉力量訓練等。

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