一位45歲男子年輕時一直有斷斷續續泡泡尿，但不痛不癢不當一回事，最近好像嚴重感冒般很累很累，吃也吃不下，沒想到第一次就醫就發現尿毒素高到爆表，轉到急診就開始洗腎。醫師表示，台灣有超過20％的腎友第一次看腎臟科，當天就已經嚴重到要洗腎，慢性腎衰竭從開始破壞腎臟到洗腎通常要20～30年，提醒有10大症狀出現就要小心。

出門看感冒結果竟需終生洗腎

腎臟科醫師洪永祥表示，上述個案第一次看醫師就開始洗腎，患者簡直無法置信，出門前還跟老婆說要去看個感冒，沒想到竟然一輩子都要洗腎。洪永祥說，台灣有超過20％的腎友，第一天看腎臟科醫師，當天就嚴重到要洗腎。而台灣洗腎原因超過九成以上都是慢性腎衰竭，慢性腎衰竭從開始破壞腎臟到洗腎通常有20～30年的時間，為什麼有20％腎友看腎臟科醫師會晚了20～30年？到底哪些症狀要小心？

慢性腎衰竭容易被忽略 10大症狀排行榜中3個就要注意

洪永祥表示，慢性腎衰竭早期幾乎沒有症狀，或是症狀很容易被忽略。他分享國人腎臟病常見的10大症狀排行榜。排行榜並不是根據嚴重程度，而是根據出現的頻率做排名。當腎臟病10大症狀如雨後春筍般一個一個出現時，通常離洗腎就不遠了。

第十名：腰酸背痛

腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會導致腰部出現腰酸背痛的症狀。但列在第十名表示這並不是很常見的症狀，而是比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染、泌尿道結石、先天性腎臟病導致的腎水腫，或是自體免疫疾病腎病變（像是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等）。

第九名：皮膚搔癢與變黑

腎臟功能障礙會引起皮膚搔癢與變黑。這種症狀通常是由於身體中的代謝廢物無法正常排出所導致。通常是腎衰竭晚期的症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高或吃過多的加工類食品與重金屬等。有研究顯示，腎臟功能衰退腎友常常出現皮膚搔癢症狀，尤其是在晚上會更嚴重。甚至會出現一顆顆像是青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘，學名叫「穿透性毛囊炎」，擦一般的藥膏都無效，需要專門的腎臟專用乳液長期保養或是要照光治療。通常開始洗腎後，尿毒搔癢症狀就會大幅降低。

第八名：夜間頻尿

夜間頻尿定義指的是入睡跟起床的那一次尿尿不算，晚上睡覺中間起來尿尿超過一次就算夜間頻尿。慢性腎衰竭的夜間頻尿通常容易出現在小腿肌肉無力，合併下肢水腫，平常白天水積在下半身，睡覺躺平時下肢累積的水大量回到身體進入血液循環，就類似睡前喝了大量的水一般，晚上會一直起來上廁所。夜間頻尿會導致睡眠品質下降，睡不好夜間抗利尿激素分泌下降、無法濃縮尿液，就更惡化夜間頻尿，因此進入惡性循環。

第七名：氣喘胸悶

腎臟功能衰退還會引起呼吸困難、氣喘胸悶等症狀。這種症狀通常是由於身體中的水分與尿毒素無法正常排出，導致心肺功能衰退，如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等，進而引起呼吸困難。

第六名：肌肉抽筋

腎臟功能衰退常會引起肌肉抽筋的症狀。這種情況通常是由於身體中的電解質不平衡與腎臟病限制飲食，導致營養素不足，如低血鈣、低血鎂等，加上貧血導致肌肉氧氣供給不足，與尿毒素造成的血液偏酸，都容易導致抽筋症狀，好發於老年人與糖尿病腎友。

第五名：下肢水腫與泡泡尿

下肢水腫合併泡泡尿通常最可能出現在各種嚴重的急、慢性腎絲球炎的腎友，因為長期腎絲球發炎導致蛋白尿流失，除了泡泡尿外，也容易造成血液中的白蛋白偏低，這時候即使腎絲球過濾率分數還很高，但很早就出現嚴重的下肢水腫。當然還有另一種是非腎絲球炎的腎友，像是糖尿病、高血壓或是痛風所引起的腎病變，通常到了腎絲球過濾率低於30分，許多的腎絲球被破壞時，就會出現泡泡尿與水腫。

第四名：高血壓

高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀，有些甚至在第三期就已經出現，腎臟是調節血壓的關鍵器官之一，腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統來調控人體的血壓。當腎臟功能受損時，會影響到身體對血壓的調節能力，進而引起腎因性高血壓。高血壓是腎臟功能障礙的常見症狀之一，也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。

第三名：貧血頭暈無力

貧血頭暈無力幾乎是每一位慢性腎衰竭都會出現的症狀，腎臟會分泌紅血球生成素去刺激骨髓造血，是身體中產生紅血球的關鍵器官之一。當腎臟功能衰退時，體內紅血球生成素濃度降低，骨髓產生紅血球的能力就會下降，加上血液中尿毒素會破壞成熟的紅血球、減短紅血球的壽命，進而引起腎因性貧血。通常女生會比男生更早出現、在第三期就開始出現，男生通常到第四期才會出現。補充鐵劑或是維生素B群效果不佳，必須注射紅血球生成素才能有效矯正腎因性貧血。

第二名：噁心嘔吐

噁心和嘔吐是幾乎到末期腎病變都會出現的尿毒症狀。也是很多不想洗腎的腎友最後不得不洗腎的原因，若沒有洗腎把尿毒洗掉，可能一直噁心嘔吐，最後一口飯都無法進食。人體血液中的尿毒素是嘴巴吃進去的食物代謝產生，當身體中的代謝廢物無法正常排出時，身體就不准你再繼續進食，通常嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者，噁心嘔吐症狀會更早出現。

第一名：嚴重的疲累感

因為尿毒的持續累積、貧血、酸血、電解質異常，導致人體處在一個嚴重的疲累狀態，這種疲勞休息也無法恢復，類似一直持續在重感冒般的疲累，頭重、頭暈、腦霧，嚴重甚至嗜睡跟昏迷。疲累感跟腎功能的嚴重度成正比，容易發生在貧血嚴重、糖尿病與高齡、大腦退化活動力不佳的腎友，這種疲累感隨著尿毒素增加，疲累感就更加劇烈。

洪永祥提醒，出現1到2個症狀，不見得是腎臟疾病，但需要醫師進一步鑑別診斷。若同時出現3個以上症狀，腎臟疾病機率就大大增加。5個以上就幾乎離洗腎的日子不遠了。

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