認識你的腸胃不適：常見症狀與潛在疾病的關聯

【／林肇堂（台大臨床醫學研究所博士）】胃腸疾病的症狀多樣，診斷複雜。病人可能覺得症狀反覆，難以精確描述。

以下表格歸類了各種症狀，協助讀者自我檢視，記錄症狀、持續時間、飲食狀況或生活情況，求診時提供醫師參考！

常見症狀小解析

症狀	可能出問題的器官
吞嚥困難	食道
消化不良、噁心、嘔吐、噯氣、糞便顏色改變、解出黑便	胃或小腸
脹氣、腹部膨脹、放屁、便秘、腹瀉、排便習慣改變、糞便顏色改變、解出血便	小腸或大腸
食慾不振、體重減輕、肚子可以摸到腫塊、皮膚出現黃疸、頸部摸到淋巴腺腫大	胃腸道癌症或癌症轉移

腸胃不適別輕忽！一張表自我檢測，找出潛在疾病

自我觀察與記錄

腹部疼痛

腹部疼痛是胃腸疾病最常見的症狀。腸胃道感覺神經不如體神經靈敏，疼痛往往沒有特異性。劇烈疼痛要懷疑腹膜炎、腸穿孔或嚴重癌症等。

上腹部疼痛：可能來自食道、胃、十二指腸，或肝、膽、胰疾病
下腹部疼痛：可能來自盲腸、闌尾、小腸或大腸疾病，或骨盆腔疾病

心灼熱感

心灼熱感是一種燒灼、縮緊或灼熱的感覺，通常發生在胸骨下端靠近胃部上端的區域，有時會向上延伸到咽喉、頸部或後背。病人會感覺到帶酸性的食糜或胃液向上滿溢，而膽汁或胰液等消化液雖然不是酸性，但流經食道同樣會產生心灼熱感，又稱為火燒心。經常發生的時間點多半在飯後一小時內，尤其是暴飲暴食後或甚至加重，此外，頭低腳高的姿勢也可能引發心灼熱感。

胃酸逆流

胃酸逆流是指口中突然出現食道或胃的內容物，而感到苦苦的或者是酸酸的現象。此時與嘔吐的感覺不同，因為病人不會感到噁心，而且通常只有少量的物質存在口腔中。發生胃食道逆流的原因通常是下食道括約肌的緊縮力不夠，或者食道有異物阻塞。罹患胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的病人，其中約有百分之六十會出現胃酸逆流的症狀。

胸骨後方疼痛

與食道疾病有關的胸骨後方疼痛，可能是不正常的食道收縮或擴張所引起，也可能是由酸性物質直接刺激食道黏膜所導致。胸骨後方疼痛的症狀需要注意的地方是和心肌缺氧引起的心絞痛做區隔，此外這種疼痛也可能與精神性或筋骨肌肉疾病有關。這種疼痛有許多成因，所以要仔細辨別並與醫師討論。

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吞嚥困難

吞嚥困難是一種主觀感受，也是胃腸疾病中常見的症狀之一。這是一種食物堵在胸口的感覺，因為吞嚥是一項複雜的動作，由口腔、咽喉與食道三個部位相輔相成，所以當發生吞嚥困難時，很有可能是這三個部位之一發生病變或是協調功能出狀況。多半醫師會詢問幾個重要問題：引起吞嚥困難的食物型態是什麼？液體或是固體？也有可能兩種都會造成吞嚥困難。

消化不良

消化不良是一個籠統、含混不清的名詞，舉凡上腹痛、吃不下、脹氣、噁心等不舒服，全部都可以被稱作消化不良。

臨床型態可細分歸類成三種：


1.擬似潰瘍型	具有消化性潰瘍疾病的特徵，空腹時以及夜間會上腹疼痛，但進食後或服用制酸劑便能緩解疼痛。
2.擬似胃酸逆流型	常覺得上腹不適，同時伴有胃酸逆流及胸口灼熱感。
3.擬似腸胃蠕動異常型	除了上腹痛之外，還加上噁心或嘔吐、早飽感或厭食、餐後腹脹及噯氣。

食慾不振

食慾不振經常造成體重減輕，但原因有兩種：

中樞神經系統的問題：想吃食物的念頭降低了，或是因為癌症的合併症狀。病人常見的狀況是沒有胃口、看到東西都不想吃，如果勉強自己吃一些東西，可以吞下，不會吐出來。
食道或是胃腸系統的問題：常見病人吃東西後覺得吞不下去，有時甚至會將未消化的食物吐出來，或者吃進食物後整個食道、腸胃都更不舒服，因而停止繼續吃東西的念頭

便秘

便秘是常見的大腸運動功能失調的毛病。若每週排便次數少於2次、排便時會費力解便、解出較硬甚至如顆粒狀的糞便，就稱為便秘，但還是以個人習慣為準。

造成便祕的原因不外乎是纖維質攝取不足，或是運動量不足、工作型態或生活壓力抑制了正常便意。

腹瀉

相對於便秘，如果一個人的排便次數比平常明顯增加，而且糞便中水分變多甚至形成液態，就可能是腹瀉。

急性腹瀉：常見原因是病菌感染。
慢性腹瀉：多半是特殊的感染情況所造成，例如寄生蟲、結核菌或是原生動物等感染。

裡急後重

排便後才沒過多久又想解便，經常有解不乾淨的感覺，很可能就是肛門附近有病灶，但有時大腸直腸癌也可能出現這樣的情況。

另外，消化道癌症的症狀可繁複多樣：

消化道癌症症狀	可能類型
排便習慣改變、糞便顏色改變等症狀	可能與大腸癌有關
便祕、體重減輕、無法解便等	可能與大腸癌有關
吞嚥困難、上腹痛、咳嗽、肩頸淋巴腫大、聲音啞及胸骨後疼痛等症狀	可能與食道癌或胃癌有關
腹脹、腹痛、體重減輕、消化不良、腸胃道阻塞等症狀	可能與胃癌、腸癌有關

本文摘自《腸保健康好胃來：台灣消化權威林肇堂教授，許你一個順暢人生》／林肇堂（台大臨床醫學研究所博士）／堡壘文化

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