認識慢性腎臟病：症狀、飲食與營養補充

腎臟因疾病遭受無法恢復的損壞時，腎功能就會逐漸衰退，當腎臟長期受損達三個月以上無法恢復原有功能，即稱為慢性腎臟病。台灣慢性腎臟病的盛行率約為12%，估算有300萬人，即每8人就有1人有慢性腎臟病。

慢性腎臟病早期常無明顯症狀，等發現時已有相當程度受損。若能對慢性腎臟病症狀有更多認識及警覺，及早發現並治療，進行慢性腎臟病飲食管理，就有助減緩腎功能惡化。

初期症狀不明顯！慢性腎臟病程分5期

慢性腎臟病依程度可分為5期，初期通常無明顯不適，隨著腎功能惡化，會出現不同症狀。

第1期：腎功能正常／第2期：輕度腎功能損傷
第一期腎功能仍有正常人的60％以上，少有臨床症狀，但可能有排尿異常，如泡泡尿、多尿等；而第二期則為輕度腎功能損傷，會出現如蛋白尿、血尿等症狀。
第3期：中度腎功能損傷／第4期：重度腎功能損傷
腎功能僅有正常人的15～59%，會出現水腫、高血壓、貧血及倦怠等症狀。
第5期：末期腎衰竭
腎功能剩下正常人15%不到，無法排除體內代謝廢物和水分，會出現尿毒症的症狀，例如食慾不振、嘔吐、營養不良、心衰竭、肺水腫等。

排尿異常、水腫、高血壓...這些症狀提高慢性腎臟病警覺

慢性腎臟病相關圖片

慢性腎臟病症狀

泡沫尿：正常情況下，只有少許蛋白能出現在尿液中。一旦腎功能受損，尤其慢性腎臟病時，尿液中會出現許多蛋白，就會看到泡泡顆粒較大，且像肥皂泡沫般彼此相連，又不易化開的泡沫尿。
水腫：腎臟病是個無聲的疾病，在早期並沒有明顯症狀，水腫雖是腎臟病常見的症狀之一，但當一個腎臟病人出現水腫時，通常疾病本身已經進行了一段時間。當身體出現全身性水腫或身體兩側對稱性水腫，例如雙下肢水腫時必須要想到腎臟病以進一步檢查。患者體重會上升，同時發現平常戴的戒指尺寸不合或鞋子穿不下等。
高血壓：腎臟具有調節體內水份和鈉的功能，當腎臟出現問題時，排不出去的水分和鈉離子就會滯留在體內，造成血管壓力增加，血壓就會升高。腎臟也是重要的內分泌器官，它可以分泌腎素及血管張力素，用以調節人體的血壓。如果腎臟損壞，身體內調節血壓的荷爾蒙也會失調，使血管緊張，增加血管張力，導致高血壓。因此，腎臟病是高血壓的重要原因之一，換句話說，當血壓高時即可能是腎病徵兆，必須進一步了解腎功能是否有問題。
貧血：腎臟會製造體內大部份的紅血球生成素；紅血球生成素是一種荷爾蒙，它可以產生紅血球以預防貧血。腎臟病患因為腎臟製造紅血球生成素的細胞受損，不能製造紅血球，所以導致貧血。患者會出現臉色蒼白，動不動就容易心悸，呼吸困難，目眩及疲倦等症狀。
倦怠：腎臟病進入晚期時才會出現，除同時有上述症狀外，還會出現噁心嘔吐、食慾不振、精神無法集中或失眠等症狀。
後腰部疼痛：間斷發作的劇烈腰痛，常沿側腹部向會陰部放射，伴隨嘔吐。常見於腎盂、輸尿管結石。
少尿或無尿：尿量每天少於400毫升稱作少尿，少於100毫升則叫無尿，此時已是末期腎病變，腎臟無法從尿液中排出代謝物，也無法調節水分及其他內在環境穩定。
尿頻、尿急、尿痛：尿頻（次數多，但尿液只有一點）、急（憋不住尿）、痛（排尿時小腹疼痛、有下墜感），總稱為「尿路刺激症」是膀胱疾病的表現。
皮膚搔癢：腎臟病患者若後期引發尿毒症，患者皮膚出現皮脂腺萎縮的現象，脂肪減少，會影響皮膚濕潤，使得皮膚變得極度乾燥，而乾燥的表層就像『異物』一樣，會刺激皮膚，因此就會利用抓癢來減輕症狀。
呼吸短促：慢性腎臟病是心血管疾病的危險因子，慢性腎臟病病人比起正常人有較高罹患心肌梗塞、心衰竭的危險性，容易出現呼吸短促的徵兆。

食慾不振恐營養不良！掌握飲食3大原則，三餐精準吃

慢性腎臟病飲食相關圖片

雖然慢性腎臟病無法治癒，但仍可透過定期體檢、早期發現腎臟疾病、尋求正規治療、遵循醫囑、嚴格控制高血壓、控制血糖等方式，緩解症狀造成的不適，以及延緩腎功能惡化。而若出現上述徵兆，如排尿狀況改變，或相關症狀增加、加劇，就應盡早就醫。

尤其尚處於症狀輕微，並未到腎衰竭末期透析的腎友，透過精準的飲食控制攝取：

低蛋白：控制飲食中蛋白質攝取量，可大幅減少尿毒產生機會，進而延緩腎功能衰退。可選擇食用高生物價性蛋白質，其所含的胺基酸種類齊全，可滿足生長及維持生命的需求。
高熱量：足夠的熱量攝取，可防止身體組織蛋白質分解，減少含氮廢物產生。可選擇蛋白質含量低，但可提供高熱量的食物，如糖、植物性油脂、低蛋白澱粉等。
低鈉磷鉀：減少慢性腎臟病患體內電解質積留減少負擔。可透過烹飪技巧降低蔬果中含量，同時避開加工食品。

即可有效維持腎臟功能，減緩慢性腎臟病進程，並防止血管硬化。

然而，慢性腎臟病飲食較多禁忌，腎友日常較難遵守，飲食限制的情況下，更不易達到每日膳食纖維建議量，影響消化功能；加上本身疾病容易導致沒食慾、胃口不佳，常常因此熱量攝取不足，導致營養不良的併發症。

對慢性腎臟病患者而言，攝取足夠熱量很重要，尤其需補充低蛋白、高熱量食物。需以均衡飲食為基礎，定期追蹤、進行營養評估，設計適合的飲食計畫，依情況調整營養需要量，以避免發生營養不良。

若因疾病導致胃口不佳或食慾不振，可在依照醫師或營養師指示之下，使用腎臟專用營養品作為輔助，精準攝取慢性腎臟病基礎所需的營養素與礦物質，調整精神與體力。

慢性腎臟病調整精神

腎病飲食控制大不易，專用營養品如何選？關鍵營養素輔助

慢性腎臟病友在進行低蛋白飲食時，常會遇到熱量攝取不足的問題，此時可適度配合慢性腎臟病的專用營養品使用，輔助飲食控制。

專家建議，優質腎臟病營養品可挑選大品牌，具國際藥廠認證、專為慢性腎臟病患設計產品。營養成分上，可選擇含適量優質蛋白質、不飽和脂肪酸（如OMEGA-3）及膳食纖維，同時低磷鈉鉀、低GI的設計，有效提供所需營養。

慢性腎臟病患者透過精準營養攝取，能有效延緩慢性腎臟病進程。日常飲食控制可適度搭配營養補充品，更有利日常飲食控制，達到均衡攝取食物營養的目標，減少腎友負擔。

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"慢性腎臟病：症狀、飲食與營養補充"

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