甲狀腺疾病：成因、類型、症狀與飲食全解析

甲狀腺疾病是影響人體新陳代謝的常見疾病，不只甲狀腺癌名列女性十大癌症發生率前5名，也有30～50%的人患有甲狀腺結節。甲狀腺疾病雖然不會立即致命，但醫師也提醒，不論是甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下，嚴重時都可能會導致生命危險，因此絕對不能放著不管！

甲狀腺位於頸部喉結下方，分為左右兩葉，包覆於氣管的兩側，形狀有如蝴蝶狀（亦類似英文H的形狀），每葉甲狀腺的長約4公分、寬約2公分、厚約1.5～2公分，重量約10～20公克，是人體最大的內分泌器官。

甲狀腺

甲狀腺有什麼功能？

甲狀腺主要功能是製造甲狀腺素，是人體不可或缺的一種荷爾蒙，具有調節身體的新陳代謝，影響生長發育與醣類、脂肪、蛋白質的代謝，調節體溫、體重平衡和生殖機能等功能。

甲狀腺疾病的高風險族群

甲狀腺異常疾病大多與基因遺傳、自體免疫疾病及碘的攝取量有關，如果甲狀腺體積過大或過小、分泌過多或過少的荷爾蒙或出現甲狀腺結節，都有可能會讓甲狀腺素失調，進而造成疾病。

根據醫學統計，甲狀腺異常疾病的高風險族群有：

女性：女性罹患甲狀腺疾病是男性4～6倍，尤其是20～40歲女性居多，目前醫學沒有確切原因找出原因。
家族病史：家族有葛瑞夫茲氏病或喬本氏甲狀腺炎，其姐妹或女兒有5成機率會遺傳到甲狀腺疾病。
碘攝取問題：碘是人體重要的營養素，是合成甲狀腺素的物質，幫助新陳代謝，攝取足夠的碘可以預防甲狀腺腫大。

甲狀腺功能異常類型有哪些？

當甲狀腺素分泌過多或過少，導致影響身體的機能，就稱為甲狀腺功能異常。常見的甲狀腺功能異常，包括甲狀腺亢進、甲狀腺風暴以及甲狀腺低下，且不一定會出現甲狀腺腫大等型態變化，但若放著不管，嚴重時皆可能危及生命，因此一定都要進一步診察找出原因加以治療。

甲狀腺亢進

甲狀腺機能亢進代表甲狀腺素分泌過多，此時人體的基礎代謝率會增加，造成內分泌旺盛，典型症狀包括容易焦慮失眠、眼球突出、心跳加快、體重減輕、腹瀉、怕熱等。

甲狀腺風暴

甲狀腺風暴是甲狀腺機能亢進最嚴重的急性表現，當甲狀腺素突然大量分泌，造成身體新陳代謝速度異常增快，引起體溫過高發燒、心搏過快、嘔吐腹瀉、焦慮、精神混亂、昏迷等症狀。甲狀腺風暴發生率雖不高，但若沒有及時治療有可能會造成生命危險。

甲狀腺低下

甲狀腺荷爾蒙不足造成代謝變差，好發於女性、65歲以上銀髮族、自體免疫疾病如第一型糖尿病。與甲狀腺亢進相反，甲狀腺低下較容易出現精神沮喪憂鬱、皮膚頭髮乾燥、心跳減慢、體重增加、便秘、怕冷等症狀。

甲狀腺檢查

甲狀腺常見疾病有哪些？

除了功能異常以外，甲狀腺疾病也可能表現在型態改變上，例如受到刺激引起發炎，或是甲狀腺出現腫脹或硬結等變化。甲狀腺腫大或結節不一定會有症狀表現，也有許多患者是在例行檢查中發現問題，建議民眾固定接受檢查、定期追蹤，才能及早發現甲狀腺疾病，降低惡性甲狀腺疾病的傷身風險。

甲狀腺結節

甲狀腺結節是甲狀腺內細胞異常增生所形成，有些是單一腫塊，但有時可能是多發性的。有研究推估，台灣的無症狀甲狀腺結節盛行率約達47%，但超過9成的甲狀腺結節都是良性，通常不需治療。不過，甲狀腺結節仍有約5%的機會發展成惡性，所以必須定期追蹤甲狀腺超音波及細針穿刺細胞學來檢查確認。

甲狀腺癌

甲狀腺癌大多沒有明顯症狀，通常由超音波或理學檢查發現，或出現可見的腫瘤或摸到頸部淋巴腫大才察覺；若腫瘤壓迫到周圍的食道、氣管或神經，則可能引起呼吸困難、聲音沙啞、吞嚥困難、喉部有異物感等症狀。

甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫是甲狀腺內含有液體的囊狀物，可能小於1公分或很大。小囊腫通常沒有症狀，除非囊腫內有急性出血或囊腫很大，才會導致如疼痛、吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞等壓迫症狀。囊腫內藏有惡性細胞的比例很低，但仍有可能性，所以仍需定期追蹤檢查。

甲狀腺腫大

甲狀腺腫大是甲狀腺體上的結節組織的增生狀態，因不同原因如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺發炎或甲狀腺結節等而產生病變，進而轉為囊腫、濾泡增生或可能為良性或惡性腫瘤。在外觀上，甲狀腺腫大會讓脖子變得粗大或腫脹，不過也有可能因肌肉肥厚或過胖、軟骨、血管瘤的突出而產生頸部粗大的狀況，如果有發現相關症狀，盡快到醫療院所檢查為佳。

甲狀腺炎

甲狀腺炎是甲狀腺因感染或自體免疫反應而產生的炎性反應，分為急性、亞急性、與慢性三種：

急性甲狀腺炎：由細菌感染引起的化膿性發炎，常見於免疫力低下者，症狀包括甲狀腺局部疼痛腫大（常見左側）、吞嚥困難、高燒及頸部紅腫。
亞急性甲狀腺炎：多由病毒感染引起，先有上呼吸道感染症狀（如低燒、肌肉痠痛、喉嚨不適），隨後出現頸部腫脹疼痛，可能伴隨甲狀腺亢進。
慢性甲狀腺炎：常見於自體免疫疾病（如葛瑞夫氏症或橋本氏甲狀腺炎）、手術或放射線治療後，部分藥物也可引起。此類患者罹患甲狀腺癌的風險較高，應定期進行甲狀腺超音波檢查。

甲狀腺性突眼症

甲狀腺性突眼症又稱為葛瑞夫茲氏症眼病變（Graves’ Ophthalmopathy），是一種自體免疫性的發炎性疾病，常見於甲狀腺亢進患者。早期症狀包括上眼瞼攣縮、眼球突出、眼結膜充血、畏光、流淚及角膜乾燥破損。嚴重時，眼窩內壓力上升可能壓迫視神經，導致視力下降或失明。若出現相關症狀，應儘早就醫，早期診斷和治療可提高療效。

甲狀腺疾病怎麼檢查？

甲狀腺疾病可透過病史詢問、身體理學檢查、抽血檢驗、甲狀腺超音波及甲狀腺細針穿刺檢查來確認疾病。

身體理學檢查

甲狀腺觸診是檢查甲狀腺是否有異常的最基本方法。醫師會從脖子前後方進行觸摸，檢查是否有甲狀腺腫大的情況。

甲狀腺抽血檢驗：TSH、T4、T3正常值

如果甲狀腺並沒有腫大，卻出現甲狀腺亢進或低下的徵兆，可透過抽血檢查進一步確認。與甲狀腺功能相關的抽血檢驗項目，包括促甲狀腺分泌激素（TSH）、三碘甲狀腺素（T3）、四碘甲狀腺素（T4）及甲狀腺自體免疫抗體。依照驗血結果不同，能投以適當的甲狀腺藥物來控制甲狀腺疾病。

檢驗指標	正常值範圍	解釋
TSH (甲狀腺刺激素)	0.17-4.05mIU/L	由腦下垂體分泌，刺激甲狀腺分泌甲狀腺素
T3 (三碘甲狀腺素)	78.0–182.0ng/dL	甲狀腺分泌的激素之一，影響新陳代謝
T4 (四碘甲狀腺素)	4.6-12.4μg/dL	甲狀腺分泌的激素之一，調節代謝活動

註解：

當 T3 和 T4 數值偏高，且 TSH 數值偏低，可能表示甲狀腺亢進。

當 T3 和 T4 數值偏低，且 TSH 數值偏高，可能表示甲狀腺低下。

甲狀腺超音波

懷疑有甲狀腺結節、或觸診有明確的甲狀腺腫大時，皆會安排甲狀腺超音波檢查，可以確認甲狀腺是否有結節與囊腫，以及其位置、形狀、大小跟數量。甲狀腺超音波沒有輻射暴露風險，部分院所在診間也可以進行甲狀腺超音波檢查，但建議於同一間醫院診所追蹤，醫師對於超音波結果的判讀會更準確。

甲狀腺細針穿刺檢查

若對於超音波檢查結果有疑慮，醫師會再進一步安排細針穿刺檢查，以細針刺入甲狀腺結節處抽取微量細胞，再以顯微鏡觀察，可判讀結節腫大為良性或惡性。甲狀腺細針穿刺檢查通常只會留下很小的傷口，後續醫師會再依據檢查結果，決定是否需要再次穿刺，或以超音波追蹤檢查即可。

甲狀腺異常飲食要注意什麼？

甲狀腺與碘有密不可分的關係，但不是每種甲狀腺疾病都需要限制碘的攝取，比較常見的甲狀腺疾病如甲狀腺低下、甲狀腺機能亢進、甲狀腺癌等，平時飲食應該注意什麼？國泰綜合醫院營養組營養師建議：

甲狀腺功能低下
- 可放心補充含碘食物。
- 若體重過重或肥胖，進行均衡減重飲食，減緩體重增加。
- 便秘者可增加蔬果攝取、選擇未精製的全穀雜糧，增加膳食纖維。
- 每日飲用1500-2000cc開水，有助改善便秘。
甲狀腺機能亢進症
- 減少攝取碘含量高的食物，碘131治療前後2週遵守低碘飲食。
- 每日碘攝取量建議低於100微克，使用無碘鹽烹調。
- 餐飲中避免含咖啡因飲品（如茶、咖啡、可樂），以白開水取代。
- 如有體重下降，應增加食物攝取量。
甲狀腺癌
- 若吞嚥困難，選擇軟質或流質食物。
- 保持均衡飲食並攝取足量開水，每日超過2000cc。
- 碘131治療前後2週應遵守低碘飲食。

注意：碘是人體必需營養素，甲狀腺疾病應諮詢醫師和營養師，避免自行控制低碘飲食。

甲狀腺開刀會有後遺症嗎？

甲狀腺手術種類多元，可能出現的併發症包括皮瓣血腫、聲音沙啞、皮膚灼傷、食道或氣管損傷等，術後也可能出現甲狀腺功能低下、副甲狀腺素受到影響引起低血鈣等問題。治療甲狀腺的方法，還包括藥物治療、酒精注射等，由於每位患者的情況不同，建議詳細諮詢專科醫師，才能找到最適合自己的甲狀腺疾病治療方式喔。

7大症狀可能是甲狀腺疾病前兆

甲狀腺疾病不一定會出現明顯的症狀，但根據甲狀腺的位置與甲狀腺素在人體內作用的功能，當有潛在的甲狀腺疾病或機能異常問題時，較可能出現的前兆包括：

怕熱或怕冷
心跳過快或過慢
未改變飲食習慣，但體重異常增加或減輕
睡不好或嗜睡
腹瀉或便祕
眼睛凸出
頭髮皮膚乾燥

需要注意的是，甲狀腺功能異常或疾病的前兆，經常與其他病症重複，例如經常壓力大、容易緊張的人，也會有類似甲狀腺亢進的症狀；而甲狀腺機能低下更可能有症狀不明顯，或不具有特異性而易被忽略的情況。因此若有任何疑慮，都建議預約新陳代謝科、內分泌科等門診，透過抽血檢查確認甲狀腺功能，才能有效診斷並治療甲狀腺疾病喔！

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