健檢紅字別緊張！三酸甘油脂過高原因、症狀、飲食全解析

健檢結果出爐時，不少民眾都對自己三酸甘油脂過高而相當吃驚，明明身體也沒有不舒服，為什麼會出現出現「紅字」呢？三酸甘油脂到底代表什麼？超標又有什麼風險呢？為了控制三酸甘油脂，飲食上又該注意哪些是，還能吃早餐、水果、喝咖啡嗎？專家們一一解析。

三酸甘油脂是什麼？

三酸甘油脂是血脂的一種，又被稱為「中性脂肪」。當我們攝取的食物熱量多於身體所需，身體就會將當時用不到的熱量轉換為三酸甘油脂，儲存在脂肪細胞內。因此，三酸甘油脂也是維持人體能量供應與正常運作的重要成員之一。

三酸甘油脂

三酸甘油脂有「脂」或「酯」兩種不同的寫法，營養師林宸安解釋「兩種都對」。以功能來說，是「三酸甘油『脂』」，脂肪是作為能量儲存的形式；若以有機化學結構角度來說，則可稱為「三酸甘油『酯』」。

三酸甘油脂正常值標準是多少？

根據衛福部發布的《高血脂防治手冊》，三酸甘油脂正常數值標準為25～150mg/dl，當三酸甘油脂數值超過150mg/dl時，就有代謝症候群的風險因子。

而高三酸甘油脂血症的症狀、風險與治療，也會因三酸甘油脂的數值高低程度而有所不同，尤其當三酸甘油脂超過600mg/dl時，就隨時有急性胰臟炎發作風險，需透過藥物配合飲食、運動與減重，以避免併發急性胰臟炎。

數值（mg/dl）	意義	症狀與危險性
<150	正常	無。
150～199	邊緣型高三酸甘油脂	無特別症狀，但會增加胰島素阻抗與代謝症候群、心血管疾病風險。
200～499	高三酸甘油脂	增加心肌梗塞、糖尿病風險。
≥500	極高三酸甘油脂	急性胰臟炎、皮膚黃斑瘤，有致命風險。

三酸甘油脂過高症狀有哪些？

綜合整理衛生福利部與亞東醫院家醫科主治醫師翁資閔撰文資料，高三酸甘油脂血症在不同數值時，可能出現的症狀與風險如下：

臨界值150～199mg/dl：會增加心血管疾病風險、胰島素阻抗，但不會出現特別症狀。
危險值200～499mg/dl：增加心肌梗塞、糖尿病風險。
高危險值500mg/dl以上：急性胰臟炎，有致命風險。

除此之外，部分嚴重高三酸甘油酯血症的患者，還可能在皮膚下出現脂肪堆積，產生「黃色瘤」。恩主公醫院皮膚科主任王綺嫻曾為文說明，這類突發性的黃色小瘤，外觀像一顆顆黃色，或帶點紅色的丘疹，主要是三酸甘油脂過高，從血管滲透到真皮組織中，再被真皮層的巨噬細胞吃進細胞內，導致脂肪小粒沉積在真皮層中所致。

三酸甘油脂過高6大原因

根據《新光醫訊》資料，三酸甘油脂的來源可分為2種：

外源性：腸道吸收食物脂肪，經消化吸收後進入血液循環。
內源性：由肝臟合成，釋放進血液中。

而三酸甘油脂過高的原因，主要可分為6大因素：

代謝性（如糖尿病、肥胖、高尿酸血症、肝醣貯藏疾病）
飲食影響：酒精、碳水化合物攝取過多
家族遺傳
藥物影響（如利尿劑、乙型阻斷劑、皮質類固醇、女性荷爾蒙治療）
內分泌相關性（如高胰島素血症、女性荷爾蒙或甲狀腺素異常）
疾病狀態（如腎衰竭、腎病症候群）

對一般民眾來說，最需要留意的便是飲食習慣。根據啓新診所衛教資料，越來越多民眾在飲食中攝取過多的熱量，卻運動不足，導致體內熱量過多，未消耗掉的部份就會轉變成三酸甘油脂，從而造成三酸甘油脂過高。

健康飲食

三酸甘油脂過高會帶來哪些疾病？

三酸甘油脂過高會增加許多健康風險，包括誘發急性胰臟炎、代謝症候群、冠心病等，就連脂肪肝的風險也會隨之升高，因此維持正常的三酸甘油脂數值，對於預防相關疾病特別重要。

三酸甘油脂血症：當禁食12小時後，血中三酸甘油脂的濃度仍高於正常值時，便稱為高三酸甘油酯血症，通常會伴隨肥胖、飲酒過量等冠心病的高危險因子。
胰臟炎：三酸甘油脂過高會增加胰臟炎發生率，柳營奇美醫院內分泌科醫師陳柏蒼曾指出，胰臟炎除了疼痛不適需住院治療外，也有可能演變為重症，死亡率將近5％。
冠狀動脈心臟病：若血液中低密度膽固醇、三酸甘油酯含量高，就容易發生動脈粥狀硬化，增加罹患冠狀動脈疾病的機率。
代謝症候群：當身體無法順利代謝脂肪、造成三酸甘油脂堆積，會造成代謝症候群，其中三酸甘油酯≧150mg/dl正是代謝症候群的其中一個指標。
脂肪肝：由於三酸甘油脂代謝異常、讓肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒，導致肝功能異常，就會形成脂肪肝。

如何降低三酸甘油脂：治療方式、飲食原則

想降低三酸甘油脂，首先應從飲食與生活習慣著手，如減少精緻糖類、多吃含有的Omega-3脂肪酸的魚類攝取，並且維持規律運動、控制體重及限酒，才能達到降低三酸甘油脂的目標。

進行有氧運動：許多研究都證實有氧運動可以有效改善三酸甘油酯、增加高密度膽固醇。建議每週進行3～5次、每次至少30分鐘的快走、慢跑或游泳等有氧運動。
控制體重：中華民國心臟病兒童基金會的衛教文章說明，體重每減輕5～10%，就有機會減少20%的三酸甘油脂數值，建議以身體質量指數（BMI）作為控制體重的標準。
避免喝酒：攝取過多酒精會導致脂肪大量堆積，讓體內三酸甘油脂數值飆升，因此有三酸甘油脂問題的人，需要適量控制飲酒。
避免精緻糖類：彰化基督教醫院指出，含有精緻糖的甜點、高果糖糖漿飲料都會使血中的三酸甘油脂上升，包括砂糖、黑糖、玉米糖漿和蜂蜜都必須避免。
減少、控制醣類攝取：民眾應戒掉含糖飲料、麵包、甜點、糕餅、糖果、餅乾、果醬等食品；並用糙米、燕麥、地瓜、蕎麥、薏仁、山藥、南瓜、玉米等食物，替換白飯、白麵、白饅頭、白土司等優質醣類。
控制高油脂食物與總熱量：需少吃內臟、魚卵、奶油等富含膽固醇的食物；並應選用橄欖油等植物油，少用動物性油脂。

吃西式竟然也會影響三酸甘油脂！如何預防三酸甘油脂過高？

耕莘醫院內分泌科醫師馬文雅曾撰文指出，不同於低密度膽固醇，三酸甘油脂過高無法只靠吃藥改善，而是需要正確的飲食搭配戒酒、規律運動與減重才行。想要預防三酸甘油脂過高，可以從以下5件事開始做起：

定期健康檢查：國健署目前免費提供30～39歲每5年1次、40～64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次的成人預防保健服務，定期透過抽血檢查，有助於盡早掌握自身血脂數據，其中三酸甘油脂需小於150mg/dl。
戒菸酒：吸菸與喝酒都會增加心血管疾病的死亡率，建議三酸甘油脂過高者要避免菸酒，如有需要，可以茶代酒，或咀嚼口香糖改善菸癮的問題。
提高身體活動量：成人每週應進行150分鐘中等強度的身體活動，加速代謝脂肪，可預防肥胖、降低三酸甘油脂傷身的風險。
少選擇西式飲食：西式飲食多半以動物性脂肪與糖類為主，容易導致三酸甘油脂數值飆高。
多吃含纖維質的食物：攝取膳食纖維能夠減少油脂吸收，有助於降低三酸甘油脂，包括未加工的豆類、全穀類、蔬菜水果都很適合。

降三酸甘油脂可以吃水果、喝咖啡嗎？三酸甘油脂的常見問題

雖說飲食是控制三酸甘油脂的重點，但很多人好奇，像是每天提神必備的咖啡，或是飯後當作甜點的水果，會不會影響三酸甘油脂的數值？日常飲食又該如何挑選降三酸甘油脂的食材呢？

Q1：降三酸甘油脂可以吃水果嗎？

可以，但要注意攝取量。綜合營養師程涵宇與陳嫚羚（嫚嫚營養師）的說明，攝取過量糖分較高的水果（如香蕉、鳳梨、哈密瓜等）也會導致三酸甘油脂指數偏高，所以建議留意水果攝取量，一次應少於一拳頭大小、一天少於兩次。

Q2：想降三酸甘油脂可以喝咖啡嗎？

可以。根據東京醫療瘦身診所衛教資料，咖啡是可以提升燃燒脂肪效率、幫助瘦身並減少三酸甘油脂的「魔法液體」，日本武藏大學基礎研究中心副教授森健一也曾表示，一般民眾只要在健走前30分鐘喝杯咖啡，就有望提升燃燒脂肪效率。

Q3：降三酸甘油脂食物有哪些？

三酸甘油脂的飲食尤其看重油脂與醣類的攝取，想降三酸甘油脂，除了要選擇去皮瘦肉、富含Omega-3的魚類、豆腐外，還要挑選未精緻的全穀雜糧類，如糙米、燕麥、玉米、胚芽米等，烹調時更要以清蒸、水煮、涼拌、烤、燉、滷等方式為主。

Q4：三酸甘油脂過低是什麼原因？

內科醫師陳清彬在衛生福利部線上諮詢平台「台灣e院」分析，三酸甘油脂過低可能是偏食或營養不良引起，而美國營養師Jerlyn Jones也表示，吸收不良症候群（Malabsorption）或甲狀腺機能亢進也可能是造成三酸甘油脂過低的元兇。

Q5：三酸甘油脂過高早餐怎麼吃？

日本營養師松原知香監修文章指出，高三酸甘油脂的人吃早餐可防止熱量攝取超標，並且防止血糖急速上升，推薦的早餐菜單如下：

白飯配蔬菜豆漿味噌湯
由於白飯富含醣類，需吃少一些，並透過富含大量蔬菜與配料的湯品得到滿足感。味噌湯材料包括：高麗菜、紅蘿蔔、蔥、鴻喜菇、豆漿、高湯、味噌等。
麵包配溫野菜
麵包多由大量奶油製成，脂質異常患者應盡量避免。若真的想吃麵包，就需在其他配菜下功夫。可使用青花菜、紅蘿蔔等蔬菜製成沙拉搭配食用。

同場加映：三酸甘油脂與血脂的關係

血脂是指血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油脂，但三酸甘油脂和膽固醇兩者所代表的意義並不相同。三酸甘油脂主要用以判斷是否熱量攝取過多，需要搭配改變飲食、運動習慣才能降低；膽固醇是廣泛存在於動物體的細胞膜，但要是血液中膽固醇的總含量過高，則會提高發生心血管疾病的機率，可以靠藥物改善。

其中，膽固醇又分為好膽固醇、壞膽固醇兩種，好膽固醇就像一棟民宿裡的好房客，通常能夠維持住宿品質，亦即有益於血管健康。但如果壞膽固醇過高，就像素質差的壞房客，容易破壞房子，也就是讓血管阻塞、動脈硬化等大小問題層出不窮；至於總膽固醇可以想像成一棟民宿裡的房客太多、就會超出負荷量，所以好膽固醇＋壞膽固醇最好限制在200以內，就像一次只接待200名房客，才能好好控管住宿品質。

那麼能不能靠魚油降血脂呢？綜合日本朝倉醫師會醫院內科醫師佐藤留美監修文章與趙雅嬋營養師的資料，魚貝類富含EPA、DHA等omega3脂肪酸，有促進脂質代謝、減少壞膽固醇與三酸甘油脂的效果，還可抑制血小板作用，讓血液順暢流動，較不易形成血栓。一般民眾只要每天1～2餐攝取鯖魚、秋刀魚、沙丁魚等魚類，就不需要額外再補充魚油。

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