新手爸媽必看！黃瑽寧醫師教你 KO 寶寶的濕疹、尿布疹、異位性皮膚炎

新手爸媽是人生中最疲憊也最有趣的時光，除了要學習各式各樣的育兒方法，還要懂得分辯育兒方針究竟是正確的嗎？像現在早秋天氣還是很炎熱，秋老虎發威下，對於皮膚比成人更嬌嫩的嬰幼兒來說，若在這樣白天溽暑、夜晚寒涼的天氣下，流汗後未保持清爽乾淨，皮膚就容易出現濕疹、異位性皮膚炎、尿布疹等狀況。

寶寶皮膚照護：濕疹、尿布疹、異位性皮膚炎的預防與處理

濕疹／熱疹

濕疹是個發生率極高的皮膚疾病，很多人都曾經被醫師診斷過濕疹。黃瑽寧醫師表示，「濕疹（eczema）是各種皮膚發炎的總稱，其實是一個很廣泛的定義，舉凡嬰幼兒孩童常出現的熱疹、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎⋯⋯等等，這些會讓皮膚產生發炎、紅腫、脫屑及組織液滲出的皮膚疾病，都可以算是濕疹。」像夏天天氣高溫炎熱，「汗疹」便是一種經常發生的皮膚病。

黃瑽寧醫師提到：汗疹（miliaria），熱疹（heat rash），痱子（prickly heat），其實全都是同一種毛病，和汗腺堵塞有關。而隨著堵塞的程度，進一步可以分成淺層、中層、深層汗疹，以及併發輕微細菌感染的膿疱型汗疹。

寶寶皮膚照護：濕疹、尿布疹、異位性皮膚炎的預防與處理

爸媽可以怎麼做？

不要曝曬太陽太久，以免熱疹發作。
準備一條濕毛巾，一流汗就擦拭，除了可以防止汗水停留在皮膚太久，也能降低搔癢感。
穿著透氣的衣褲，棉質、排汗衣等。
避免使用沐浴用品，以清水或是非刺激性的沐浴用品代替。
不要塗抹太厚乳液、痱子粉，避免堵塞汗腺。

尿布疹

幾乎每個寶寶都有過尿布疹的經驗，輕則紅屁股，嚴重時甚至發爛長膿，雖然尿布疹是一個很常見的疾病，卻是爸媽們的惡夢；黃瑽寧醫師認為：尿布疹的成因比想像中複雜許多，如果沒有對症下藥，有時候反而會讓情況更加惡化。一般來說，尿布疹可分四大類型：

刺激型尿布疹：
刺激型的尿布疹，它造成的原因是尿液或糞便中的刺激物質，破壞了寶寶皮膚的角質層，進而造成紅腫與破皮。

一般來說，可能是寶寶腸胃感染、消化系統不良，甚至是吃了新的食物，讓寶寶的便便有刺激性引發刺激型的尿布疹。

感染型尿布疹（念珠菌、黴菌）：
感染型尿布疹則有明確的敵人：細菌和黴菌。我們所熟知的黴菌「白色念珠菌」，就是喜歡悶熱潮溼的肥吱吱屁股夾層，剛好可以成為它繁殖的溫床。
悶熱型尿布疹（熱疹、痱子）：
悶熱型尿布疹，其實就是「熱疹」，也就是俗稱的痱子，這種型與糞便接觸無關，因此它好發的位置反而離肛門口比較遠，都是在腰際（尿布最不透氣的位置），或是大腿（尿布鬆緊帶的位置）等等。
過敏性尿布疹：
對溼紙巾、尿布的材質或藥膏等過敏。

爸媽可以怎麼做？

黃醫師提醒，要預防和治療刺激型尿布疹，在居家照護上應使用具有皮膚隔離及皮膚修復的產品，來避免寶寶肌膚直接接觸尿液、糞便等刺激物，並幫助舒緩及降低寶寶肌膚不適。通常醫師會開氧化鋅藥膏，但是氧化鋅只有達到皮膚的隔離功能，若希望能增強肌膚防護能力，除了氧化鋅之外，可以使用具有「維生素原B5」成分的產品，來達到修復與舒緩皮膚不適的效果。
保持乾爽也很重要。當屁屁保持乾爽時，尿液和糞便不會浸潤在寶寶肌膚上，進而減少摩擦引起的刺激型尿布疹。再者，乾燥環境下黴菌細菌也不易生存，也可減少細菌增生。
挑選給寶寶使用的產品，應注重安全、有效及無添加原則；例如避免使用含皂鹼洗劑及含多餘添加物如香精的濕紙巾˴乳液等。建議選擇無添加、成分溫和安全的清潔保養產品，如果有能有臨床的實驗佐證，更安心。
避免使用成分複雜濕紙巾。濕紙巾成份複雜，可能含有防腐劑與酒精，容易造成刺激，建議使用單純清水或溫泉噴霧舒緩不適，每次清潔完一定要用乾布壓乾肌膚上多餘的水份，保持肌膚乾爽。
若屁屁可能有類似黴菌感染現象，須盡快求診，搭配醫師建議使用抗黴菌藥膏。

異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是過敏性疾病之一，是一種慢性反覆發生的搔癢性皮膚炎，發生原因通常與遺傳、體質、環境及食物有關。新生兒容易發生在耳垂及腳背上，皮膚乾、粗、癢是寶寶異位性皮膚炎三個主要症狀。

異位性皮膚炎的發生原因是帶有過敏基因的體質，透過如空氣汙染、黴菌、塵蹣、過敏食物等物質侵入皮膚，進展到皮膚乾、粗、癢，若身體長期接觸這些誘導物或過敏原，久了免疫系統產生混亂，皮膚發炎反應就更加劇烈，甚至形成流膿的重症異位性皮膚炎。

爸媽可以怎麼做？

注意別讓寶寶皮膚太乾：洗澡時的水溫避免大於34度C以上，若無特別外出，也不用天天洗，因為這樣容易洗掉原本皮膚上的皮脂。另外也要避免使用沐浴乳、沐浴精、肥皂等，破壞寶寶皮膚本身屏障。
建議媽媽哺乳時，可以多吃些天然的食物，避免人工添加物太多的食物，讓寶寶的腸道菌相有健全免疫力，就可以減緩寶寶異位性皮膚炎的發作。
若已經發生異位性皮膚炎了，不要害怕使用醫師開立的抗發炎或類固醇的藥膏。請務必要按照醫師的指示用藥和照護原則。
寶寶的肌膚應該細緻水嫩，因此當寶寶肌膚出現乾燥粗糙甚至脫屑情形，這時候爸媽媽就要有警覺心，可以塗抹乳液於乾燥處。黃醫師提醒，產品上的選擇需要成份單純。最好不含香料或太多添加物，且能保護肌膚水份平衡，舒緩。
維持家中環境清潔、良好空氣品質：家中盡量不要有燒香、抽菸、點蚊香或或是化妝品、指甲油、香水這些化學物質，因為這些物質會使寶寶的免疫系統處在一個不穩定且容易發炎的狀態。

護理師專業示範寶寶尿布疹居家照顧

護理督導張佳慧就過去經驗教導媽媽們如何保養寶寶的肌膚。除了事後修復肌膚問題，更重要的是日常的保護。

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