寶貝戒奶嘴大作戰：職能治療師媽媽的實用妙招

為何需要戒奶嘴？ 了解戒奶嘴的原因，有助於我們掌握戒奶嘴的適當時機，以及透過吸奶嘴可能造成的問題，來堅定戒奶嘴的計劃並與孩子說明。

1. 牙齒變形

吸奶嘴所造成的牙齒變形，有 2 種常見狀況：「前牙開咬」和「後牙錯咬」。

前牙開咬指的是咬合時，上下門牙無法碰在一起，呈現開放的狀態，看起來很像咬著隱形的奶嘴。各國研究顯示，有吸奶嘴的兒童前牙開咬的發生率遠大於沒有吸奶嘴的兒童。台灣地區研究顯示，「咬合狀況」和「口腔習癖」對日後恆齒列咬合、顱顏面生長皆有所影響，導致開咬的顯著因素為 3 歲以上仍有吸奶嘴或吸手指習慣者。另一方面，進食時因為前牙開咬，會導致無法用門牙咬斷食物，增加進食的難度或必須以代償的動作完成，例如：需要用舌頭幫助弄斷食物。

牙齒變形

後牙錯咬指的是咬合時，上下的後牙一個在外側，一個在內側，咬合面錯開了，可能是局部／單側／雙側，造成的影響嚴重與明顯程度不一。進食時，可能影響咀嚼的效率，而且對牙齒與顎骨的生長與發育有長期的影響。

2. 增加中耳炎機率

吸奶嘴還會增加鼻咽分泌物進入中耳的可能性，例如：普通感冒時，病原體經由耳咽管更容易進入中耳。

3. 影響語言發展機會

如果整天吸著奶嘴，會降低開口說話的頻率，加上前面提到的前牙開咬，上下牙齒無法貼合，也可能影響發音準確度 ( 構音異常的一種 )，像是舌尖前音如 : ㄗ、ㄘ、ㄙ。不過因為發音牽涉到唇、齒、舌、顎、咽，不一定是牙齒問題，要是有構音異常的疑慮請尋求語言治療師評估。

語言發展

所以，吸奶嘴吸超過 3 歲，可能會讓牙齒歪掉，且通常不可逆，另外也可能影響中耳炎機率、進食狀況、語言練習等等方面，所以我們要適時地協助孩子戒奶嘴。

什麼時候要戒奶嘴？ 根據研究資料，一般會建議在 2 ∼ 3 歲前戒掉奶嘴，因為 3 歲前吸奶嘴對牙齒造成的影響大部分還有機會自然恢復，這階段不一定會發現牙齒歪斜，但如果牙齒已經歪了，就是時候開始戒奶嘴了 ( 半年定期牙醫檢查時，可請牙醫師一同確認 )。 3 歲後持續吸奶嘴，咬合不正的可能性大增，造成的牙齒歪斜較不會自然恢復，因而造成長期的影響，如果要矯正，將是一筆花費。雖然有些孩子吃到超過 3 歲也沒有造成牙齒歪斜，但不代表每個孩子都是這樣！吸奶嘴是否造成牙齒影響也跟吸奶嘴持續的時間、強度、頻率相關。

戒奶嘴有什麼方法？ 常見的方式如：讓奶嘴直接消失、奶嘴破了扔掉、塗抹厭惡味道、行為改變技術等等，今天我們主要介紹用行為改變技術來戒奶嘴的方法，優點是對孩子情緒發展影響較小，需要爸媽和孩子一起，缺點是較耗時。

1. 減少吸奶嘴頻率

首先，寶皇原本吸奶嘴的頻率是：晚上睡覺前會吸奶嘴＋安撫娃娃來讓自己睡著 ( 不須大人安撫 )。如果睡著拔掉後，半夜通常會醒來哭著找奶嘴，有時候大人需要起床幫忙找奶嘴，吸了奶嘴就會再安撫入睡。白天偶爾心情不好時，會要求要吸奶嘴，不同照顧者有些會給奶嘴、有些不給奶嘴。

2. 使用增強法

依照這個目標，寶皇大約 1.5 歲開始減少吸奶嘴頻率，白天清醒時不吸奶嘴，並請家人們一起遵守這個原則，並向寶皇說明：「現在只有睡覺才吸奶嘴。」如果他要求吸奶嘴，我就會說：「那你要睡覺嗎？這樣不能繼續玩喔！」起初他會點頭表示他要睡覺，但如果吸了奶嘴躺著沒睡著，他就會爬起來要玩，我就會跟他說：「你要起來玩，就沒有奶嘴。」他會因為想玩就把奶嘴給我（提出一個比奶嘴更有趣的活動，才會有效果）。

3. 轉移注意力

幾次之後，寶皇就知道他要真的睡覺再要奶嘴才有意義，玩跟奶嘴是不會並存的，而且玩比較有趣，然後我們也可以透過一些活動安排，讓孩子將注意力放在活動上，減少想起奶嘴的頻率。

4. 維持一致性

隊友比較好維持一致性，去爺爺奶奶家時，長輩可能比較會順著孫子，我會準備好他喜歡的玩具，請公公婆婆遇到要奶嘴時，先試試看：拿出玩具，問他要不要玩？要玩就不吸奶嘴；我也會再跟寶皇說明：在爺爺奶奶家也一樣，睡覺再吸奶嘴，但我不會硬性規定長輩要百分之百做到。不過，寶皇是我們自己帶，爺奶家只是偶爾作客，對我們影響較小，總之一致性愈高愈好，一致性如果不同，會影響行為改變的效果。

5. 預告說明我們要做的事

寶皇在滿 2 歲生日後就開始執行最終計畫！首先，我開始跟他說明「奶嘴對牙齒造成的壞處」，我是用因果關係讓他自己去發現。我會在刷牙和牙齒卡東西的時候給他看牙齒，重複這段話，讓他了解吃嘴嘴可能造成後續不舒服，所以我們才不吃嘴嘴。讓他感受到：不吃嘴嘴是為了健康，而不是爸爸媽媽不給我吃了！

6. 提供取代物

同時，雖然撤除奶嘴這個安撫物，但要增強寶皇使用另一個安撫物「大象布偶」的作用，奶嘴和大象布偶都是從小陪伴寶皇入睡的安撫物，他會抱著摸大象布偶讓自己睡著，我會跟他說：「大象還是會陪你一起睡覺喔！沒有奶嘴，你還是可以睡著的，你可以的！」來增強他信心，並讓他把注意力放在這個安撫物上面。

7. 提供引導、安撫、支持

開始執行的第一週，寶皇每天睡覺前都會問：「嘴嘴？」我就重複之前的對話，引導他思考，然後濃縮成一句提醒：「吃嘴嘴會牙齒歪歪卡東西，所以我們不吃嘴嘴了，知道嗎？」他就會點點頭躺下睡覺，摸他的大象布偶。雖然前幾天會翻來翻去或半夜醒來（視情況我會拍拍安撫），但隨著時間過去，這些狀況都會慢慢改善，第 2 週只有 3 天有問，第 3 週只問了 1 次，第 4 週都沒問，戒奶嘴滿 1 個月，不吃奶嘴已成為自然狀況，成功戒除奶嘴囉！

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