中藥服用全攻略：破解10大迷思，安全又有效

根據調查，臺灣約有8成的民眾看過中醫、吃過中藥，然而，到底該怎麼正確使用中藥裡頭的學問可是太多了！事實上，比起西藥，吃中藥的規矩及禁忌又更多，種種問題像是：水煎藥一定比濃縮中藥（科學中藥）好？如何確保購買中藥的安全性？怎麼保存中藥？過期中藥該怎麼處理？可以長期服用嗎？都是民眾服用中藥常遇到的問題。

Q1 水煎藥效果一定比濃縮中藥(科學中藥)好？

在許多人的觀念裡，認為水煎藥效果比濃縮中藥好。濃縮中藥的緣由是來自現代人的忙碌，因此發明出服用與攜帶方便的濃縮中藥，也就是俗稱的科學中藥。它的本質是利用傳統水煎藥水，在低溫低壓的環境中將水分蒸乾，然後再製成粉末狀而成，而服用時再配白開水還原，照理來說應該與水煎藥效果相同，那為什麼有些人會說水煎藥效果比濃縮中藥好？其實箇中的道理就在於「抽出率」的高低。

像是樹幹或枝條類中藥材，因為纖維較多，可抽出成份比率較低。一些根莖類滋陰藥材，若以 100 斤的原料抽出，重量可達 30～40 斤，僅為 2～3 倍之濃縮，如此抽出比率的高低，才會造成人們口中說的水煎藥效果比濃縮中藥好的緣故。

此外，我國中醫師開藥的劑量差異相當大，如果是自費飲片，劑量沒有高低標準；而濃縮中藥，政府健保給付一包僅有 4～6 克，如此的劑量差異，也造成許多人認為水煎藥效果比科學中藥好的原因。

治病如同爬山，有些人直線上衝，有些人慢慢走，邊欣賞沿途的風景，只要都能攻頂，治好疾病，過程如何都顯得不重要了，所以，最後還是得回歸中醫師的診斷，只要民眾遵守中醫師的醫囑，按時服用，一發現問題立即與中醫師討論，就包準不會有問題！

中藥材

Q2 吃中藥有何禁忌食物？

中醫非常強調服用中藥的「忌口」，指的是治病服藥期間的飲食禁忌，因為形形色色的食物具有不一樣的性能，對疾病的本身，或是藥物的治療作用均會產生一定影響，所以，服用中藥學會「忌口」有一定道理。

飲食禁忌包括「病症」食忌和「服藥」食忌。病症食忌是根據疾病性質來講究「忌口」，像濕熱病應忌食辛辣、油膩、煎炸食品，而寒涼症就應忌食生冷、寒涼的東西，比如高血壓屬於濕熱病，就應選擇清淡易消化的食物，進補藥材性燥，不適合此時補養；而消化性疾病屬於寒冷症，就應避免寒性食物。

而服藥食忌是根據中藥材來講究忌口，比如服人蔘時忌黑豆、甘草或白蘿蔔，否則會降低人蔘的藥性；服中藥補血時不要喝濃茶，因為濃茶裡的鞣酸，與中藥同服會降低療效，應以喝白開水為主。服中藥時不能吃辣椒，特別是熱性病症，服清熱涼血或滋陰降炎藥時更不宜吃辣椒，否則會使治療無效或療效減弱。

常見錯誤：

（1）服中藥補血時不要喝濃茶：因為茶葉裡含有鞣酸，與中藥同服時會影響人體對中藥中有效成分的吸收，減低療效。

（2）服用中藥時不宜吃白蘿蔔：因為白蘿蔔有消食、破氣等功效，特別是服用人蔘等滋補類中藥時，吃白蘿蔔會降低補藥的效果，影響藥物的補益作用。

（3）患消化道疾病忌吃寒性或不易消化的食物：如肝炎、慢性胃腸炎患者，在服用健脾、溫胃或胃藥時，最好避免服用寒性食物，及難以消化之糯米、豆類等食物，否則會刺激胃腸，使所服的中藥不能有效地發揮治療作用。

（4）高血壓患者禁吃燥熱補品：因高血壓患者原本血壓就容易上升，若再服用較躁的進補藥材，吃了以後血管會擴張，當血流加大，就容易造成血壓的上升。

Q3 哪些中藥適合飯前吃？哪些中藥適合飯後吃？

中藥飯前吃、飯後吃可是大有學問，治療腸胃道疾病、驅蟲藥方等藥物，適合飯前服用；而胸膈以上的疾病，或是藥性較強的藥物，則是適合飯後服用。

適合飯前服藥的藥方：

（1）治療肝、腎及胃腸道疾病的藥方：因為飯前胃比較空虛，藥劑能以較高濃度快速進入小腸被吸收，故治療腸道疾病以及肝腎病變為主的方劑，適合飯前服食。

（2）補益強壯及養生抗衰老方劑：大部分補益氣血或調理人體氣血陰陽作用的方劑，如果選在飯前服用，較能讓其藥效充份發揮。

（3）驅蟲藥方劑：空腹服用驅蟲方劑能使腸胃道保有較高濃度的藥劑成份，便於藥劑直接作用於蟲體，尤其是人體消化道的蛔、蟯、鉤等寄生蟲，讓蟲體得以快速排出。

適合飯後服用的中藥：

（1）治療胸膈以上器官病變的方劑：神農本草經記載：「病在胸膈以上者，先食後服藥。」中醫認為，在飯後服用其治療方劑，除了能延緩藥物下行的功能外，也有向上引藥的上行效果。

（2）以袪風濕藥物為主的方劑：適用於治療外感風濕所致的頭痛、身痛等，因為常用的袪風濕藥容易刺激或損傷胃腸道黏膜，若在飯後服用，就可以防止腸胃道的刺激。

（3）藥性猛及有毒之方劑：一般常用的有毒中藥，因藥性作用較強，容易產生噁心、舌麻等輕微中毒情形，如果飯後服用，可減輕藥性對脾胃不利的影響，延長肝臟的解毒時間。

安神類藥物，以睡前服用效果最好。不管是飯前或飯後服藥，間隔應至少隔半至1小時，以免影響藥效。

中藥煎煮

Q4 中藥和西藥可以一起服用嗎？

至少要間隔 1～2 小時，避免產生干擾作用，導致藥效失效或加乘的效果。建議同時看中、西醫的民眾，主動告知醫師目前服用的藥物，以利醫師斟酌搭配藥方。

Q5 吃中藥可以配茶或牛奶嗎？

建議不要配茶飲用，服用中藥最好配溫開水，因為茶葉裏含有鞣酸，與中藥同時服用會影響人體對中藥中有效成分的吸收，減低療效，除了治療風寒頭痛時，可用茶來飲用以清利頭目。如平時有喝茶習慣，可以少喝一些綠茶，而且最好在服藥 2～3 小時後再喝。服用中藥也不要配牛奶，因為牛奶中的蛋白質可能會與中藥結合，影響藥材的療效。

Q6 中藥材有保存期限嗎？該怎麼保存？過期中藥該怎麼辦？

當然有保存期限。臺灣氣候炎熱且潮濕，而大部分的中藥材都怕潮濕、高溫的環境，放久容易變質減低原有的藥效，所以在保存上就必須特別注意。正確存放中藥的方式，應是放置乾燥、通風處，避免陽光直射而變質，若有過期、變質或變色的情形應避免服（使）用。一旦發現藥材發霉，應立即丟棄，因為發霉的中藥材已經產生黃麴毒素，一旦服用了，很容易傷肝。

常見中藥材的正確保存方法：

（1）中藥飲片：將藥材放置於陰涼乾燥處，避免陽光照射，或者可放置於密封、不透光的真空罐裡，隔絕空氣進入，而有些藥材因含水量和營養成分高，建議放於冰箱內保存，例如枸杞、紅棗、人蔘、當歸、天門冬…等，一旦發現中藥材有發霉、變色或是油味時，則不宜再使用。

（2）濃縮中藥：一般只要在室溫下放置於陰涼乾燥處，並避免日光曝曬即可，若需長期服用，建議可存放於防潮箱或冰箱冷藏，避免吸潮結塊而造成藥物變質。

（3）水煎劑：已經煎煮好的藥湯，若沒有喝完，應存放冰箱冷藏，一般不建議隔夜服用，即使放置在冰箱冷藏室中，也不應超過3天，以免藥液變質影響健康。

至於過期中藥或是發霉中藥材該如何處理？除了立即丟棄，避免食用外，其實中藥材過期或煎煮後的藥渣，仍然具有一定的營養價值，將藥材曬乾磨成粉末，當作栽培花草樹木的有機肥料。

Q7 消費者如何聰明購買中藥材？如何避免購買到劣質中藥？

臺灣受限於緯度及氣候緣故，絕大多數的中藥材必須仰賴於進口，其中高達約 85～90％都來自中國大陸。

行政院衛生署自 2004 年即提出「建構中藥用藥安全環境」第一期計畫，以建立中藥品質科學化之評估標準，實施中藥材包裝標示、中藥材重金屬、農藥殘留、微生物等檢測規範。

衛生署中醫藥委員會推動「中藥材包裝標示」，規定 324 種常見中藥材的包裝必須標示品名、重量、製造日期、保存期限，還有製造商、進口商、販賣商的名稱及地址，以確認產品責任歸屬。

民眾該如何確保自己不會購買到劣質的中藥材？避免在路邊攤購買來路不明的中藥材，儘量找信譽好、有包裝標示的中藥材，有問題才能追溯源頭。

Q8 自己回家煎藥，藥水顏色越來越淡會影響療效嗎？

很多人自行購買中藥材回家煎，犯了一個很大的錯誤，就是「分開煎藥」。民眾若是分開煎藥，就會發現第一次煎出來的藥水，顏色很深、味道很濃；但隨著第二次、第三次煎後，顏色會逐漸變淡，味道也變的清淡，當然療效就會降低。

正確作法應是將藥材提前熬好，也就是一次煮成 3 份（1 日份），接著將 3 杯藥水充分混和後，再分成 3 杯；如此一來，才能保證每次喝下去的濃度都相同，除了不會影響療效，也能防止藥材因為天氣炎熱或濕度太高，放置容器的藥材變質或發霉的情況發生。

Q9 煎藥容器要怎麼選擇？

過去老一輩的人都會說，煎藥容器避免使用鐵鍋或銅鍋，最好是用陶鍋或砂鍋。過去製鐵技術尚未成熟，不管是鐵器或是不鏽鋼都很容易生鏽，煎煮過程，這些金屬容器內的金屬離子可能會跟中藥材產生反應，影響療效，甚至產生毒性。隨著時代演進，製鐵、不鏽鋼品質越趨成熟，產生交互作用的機會很低，只是為了避免鍋底會燒焦清洗不易，建議使用自動煎藥的機器，既可以設定時間，也能夠保溫，一舉兩得。

Q10 大家都說中藥藥性溫和，沒有副作用？可以長期服用嗎？

相較於西藥，中藥一直與「天然、溫和、無副作用」畫上等號，其實不管任何藥物都是用之得當是「藥」，用之不當是「毒」，常見的四物、人蔘、當歸等普遍的中藥，若使用方式錯誤，也會造成程度不一的副作用；此外，也別以為中藥藥性都溫和，像常被用來治療腹水腫脹的「巴豆」，因巴豆油的毒性很大，只要 1 c.c.，就足以讓人致命，所以一般都去油，製成巴豆霜使用。

中藥與西藥一樣，也是屬於藥品，仍有發生藥物不良反應的可能，像是高血壓患者，若服用了進補中藥材，就會口乾舌燥，而糖尿病患者如果再使用蜜製藥丸，也會造成血糖變高，甚至讓病情更嚴重；提醒民眾，在使用任何中藥時，保險做法還是先請教專業中醫師，根據個人的症狀與體質差異來調整使用，才是維護健康的上上之策。

至於中藥到底可不可以長期服用，長期服用當然可以，但前提是必須依照中醫師的醫囑，透過定期的回診與檢查，才能確保患者目前服用中藥的適切性。

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